El tratamiento con d4T (estavudina) y/o ddI (didanosina), un recuento bajo de células CD4, el sexo femenino y, posiblemente, el origen étnico son factores de riesgo de aumento de los niveles de lactato (hiperlactatemía) y acidosis láctica, efectos secundarios potencialmente peligrosos de la terapia antirretroviral (TARV), según un estudio internacional publicado en la edición de 30 de noviembre de 2007 de la revista AIDS.

En un ensayo a gran escala que contó con adultos con VIH sin experiencia en tratamiento que estaban a punto de empezar terapia antirretroviral (TARV), el porcentaje de pacientes con síndrome metabólico fue del 8%, un valor sorprendentemente bajo. Sin embargo, un número significativo de participantes acabó desarrollando este síndrome a lo largo de los primeros tres años de terapia; este desarrollo constituyó un factor de riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular (ECV) y diabetes. El estudio, un análisis de los datos del ensayo INITIO, fue publicado en la edición de 30 de noviembre de la revista AIDS.