Un estudio internacional publicado en Journal of Gastroenterology and Hepatology ha analizado los resultados clínicos de más de 1.300 personas con hepatitis B crónica sin tratamiento previo.
Sus conclusiones apuntan en una dirección clara: iniciar terapia con tenofovir alafenamida (TAF) se asocia a un menor riesgo de desarrollar cáncer hepático que hacerlo con tenofovir disoproxilo fumarato (TDF).
El análisis se basa en datos recogidos entre 2012 y 2019. Aporta nuevas evidencias en un contexto en el que ambos fármacos se consideran opciones estándar, pero donde persistían dudas sobre su impacto diferencial en la prevención del cáncer hepático.
Diferencias clínicamente relevantes entre dos tratamientos estándar
El tratamiento de la hepatitis B crónica se basa en el uso prolongado de análogos de nucleótidos.
Entre ellos destacan dos formulaciones de tenofovir: TAF y TDF. Ambos han demostrado una alta eficacia antiviral. Sin embargo, su impacto en la evolución hacia complicaciones graves, como el cáncer hepático, sigue siendo objeto de estudio.
Para responder a esta cuestión, el equipo investigador comparó los resultados de ambas terapias en 1.364 personas sin experiencia previa en tratamiento.
De ellas, 1.042 recibieron TDF y 322 TAF. Tras el ajuste estadístico, el análisis final incluyó a 644 participantes en el grupo TDF y a 322 en el grupo TAF.
Las características clínicas fueron similares entre ambos grupos. La edad media se situó en torno a los 47 años. Aproximadamente una de cada cuatro personas presentaba cirrosis hepática. Además, más de la mitad tenía resultados positivos del antígeno ‘e’ de la hepatitis B (HBeAg), lo que indica una mayor replicación viral y un peor pronóstico.
Menor incidencia de cáncer hepático con TAF
Durante el seguimiento, se registraron menos casos de cáncer hepático en el grupo tratado con TAF (2 casos) que en el tratado con TDF (7 casos).
En términos de incidencia, esto corresponde a 0,17 casos por cada 100 persona-años con TAF, frente a 0,27 con TDF.
Además, el riesgo acumulado de desarrollar este tipo de cáncer fue consistentemente menor con TAF a 1, 3 y 5 años.
El análisis multivariable confirmó este efecto. El tratamiento con TAF redujo el riesgo de cáncer hepático en un 71% en comparación con TDF (cociente de riesgos ajustado [aHR]: 0,29). Este resultado se mantuvo al aplicar distintos modelos estadísticos.
Factores de riesgo y limitaciones del estudio
Más allá del tratamiento antiviral, el estudio confirmó factores clínicos bien conocidos que aumentan el riesgo de cáncer hepático.
Entre ellos destacan la cirrosis hepática, el consumo de alcohol, la diabetes y la edad avanzada.
Por el contrario, no se observaron diferencias relevantes según la carga viral del virus de la hepatitis B ni según el estado del HBeAg. Esto sugiere que el beneficio de TAF podría mantenerse en distintos perfiles clínicos.
Los autores señalan una limitación importante: el tiempo de seguimiento puede no ser suficiente para evaluar completamente los efectos a largo plazo. Esto es especialmente relevante, ya que el desarrollo de carcinoma hepatocelular puede tardar años o incluso décadas.
Implicaciones en el contexto del VIH
En personas con coinfección por VIH y hepatitis B crónica, estos resultados podrían influir en la selección del tratamiento antirretroviral.
Las pautas que incluyen TAF han mostrado un menor impacto sobre la función renal y la salud ósea en comparación con TDF. Sin embargo, también se ha señalado que podrían asociarse a un mayor aumento de peso y a efectos metabólicos, un aspecto que sigue siendo objeto de debate.
En conjunto, estudios como este facilitan una mejor evaluación del equilibrio entre beneficios y riesgos. Esto resulta clave para avanzar hacia una medicina más personalizada y adaptada a cada paciente.
Fuente: Gastroenterology Advisor / Elaboración propia (gTt-VIH).
Referencia: Kang SH, Yim HJ, Han SK, et al. Tenofovir alafenamide vs. tenofovir disoproxil fumarate in lowering the risk of HCC development in patients with CHB. J Gastroenterol Hepatol. Published online March 8, 2026. doi:10.1111/jgh.70326
Nota editorial
Sobre las versiones de la noticia de hoy
El equipo editorial de gTt-VIH – 24/04/2026
Esta noticia se presenta en una única versión tras un proceso de revisión orientado a mejorar la claridad del texto.
Se ha trabajado especialmente la estructura de las frases y el ritmo de lectura para facilitar la comprensión, manteniendo al mismo tiempo el rigor científico y la información original. El resultado es un texto con buena legibilidad que permite acceder a contenidos biomédicos complejos de forma más clara y ordenada.
Suscríbete a nuestros boletines
Utiliza este formulario para suscribirte a nuestros boletines. Si tienes cualquier problema ponte en contacto con nosotros.
Al continuar, confirmas que has leído el aviso legal y aceptas la política de privacidad.
