Norvir®

El equipo de gTt

QUÉ ES NORVIR®

Norvir

NORVIR® (ritonavir) es un medicamento antirretroviral para tratar la infección por VIH.

Los medicamentos anti-VIH actualmente disponibles se dividen en varias familias.

NORVIR®  es un inhibidor de la proteasa.

POR QUÉ TOMAR NORVIR®

El objetivo de las multiterapias anti-VIH es llevar y mantener la carga viral por debajo de los niveles de detección y aumentar el número de linfocitos T CD4 al fin de restablecer la inmunidad y reducir el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas. De esta forma, puede mejorarse el estado de salud.

NORVIR® se prescribe habitualmente para tomar junto a otros antirretrovirales, mayoritariamente para que actúe como potenciador de otros inhibidores de la proteasa, reforzando la acción de éstos.

La adhesión es uno de los mayores problemas de los medicamentos anti-VIH. Debido a la aparición de virus resistentes, es conveniente tomar los medicamentos siempre de una forma regular.

NORVIR®, MODO DE EMPLEO

NORVIR® se presenta en cápsulas de 100mg, son blancas con una impresión en negro.

Actualmente NORVIR® se toma casi únicamente como potenciador de otros inhibidores de la proteasa. Por ello, NORVIR® suele tomarse junto al fármaco que potencia en cantidades de 100mg dos veces al día. Cuando potencia a atazanavir, la dosis de NORVIR® es de 100mg una vez al día. Cuando se toma con tipranavir, la dosis de NORVIR® es de 200mg dos veces al día.

Un caso aparte es KALETRA®, ya que se trata de un medicamento coformulado cuya la cápsula ya incluye una cantidad de ritonavir como potenciador.

Existe una solución oral de NORVIR® de 90ml, para niños u otras personas  que tengan dificultad para tragar las cápsulas.

Antes de tomar NORVIR® es conveniente que informes a tu médico/a si padeces diabetes o una enfermedad hepática, como hepatitis B o C. NORVIR® podría estar contraindicado en casos de enfermedad hepática grave.
 
Si tienes hemofilia tipo A o B y en tu tratamiento para el VIH se incluyen inhibidores de la proteasa, es importante que sepas que puede producirse un aumento de las hemorragias.

Si te olvidas una dosis de NORVIR® y no ha pasado mucho tiempo (hasta 4 horas) intenta tomarlo lo antes posible. Luego puedes seguir con el horario habitual. Si queda menos tiempo para la siguiente dosis, se recomienda esperar y tomarla entonces. En ningún caso se recomienda tomar una dosis doble.

En caso de vomitar en el plazo de una hora desde la toma de NORVIR® se recomienda tomar otra dosis. Si el vómito ocurre más tarde no será necesario volver a tomar el medicamento.

Incluso estando en tratamiento antirretroviral existe el riesgo de transmisión del VIH a otra persona.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundarios más frecuentes y claramente asociados a NORVIR® son: diarrea, náuseas, vómitos, fatiga, alteración del gusto, parestesia circumoral (temblores alrededor de la boca) y parestesia periférica (temblores, pinchazos y entumecimiento en extremidades).

Asociado a NORVIR®, en las analíticas sanguíneas se han podido observar: aumento del colesterol y de los triglicéridos, aumento de la GGT (un indicador hepático), aumento de la ALT y la AST (transaminasas), aumento de  la creatinquinasa (CPK), elevaciones de los niveles de ácido úrico (hiperuricemia), disminución de los niveles de potasio y disminución de tiroxina (T4) total y libre.

NORVIR® se ha asociado con la aparición de pancreatitis  (irritación e inflamación del páncreas). Síntomas como náuseas, vómitos y dolor abdominal, así como alteraciones visibles en las analíticas (tales como aumento de la lipasa y de la amilasa) pueden indicar la existencia de pancreatitis.

La lipodistrofia es un efecto secundario claramente asociado a la terapia antirretroviral. Aunque no se ha podido establecer de forma concluyente la causa, a menudo se han podido relacionar más frecuentemente algunos de sus signos con algunas clases de fármacos. Así, la acumulación de grasa en abdomen, pechos, hombros, cuello y la parición de lipomas (pequeños bultos de grasa bajo la piel) se ha relacionado con los inhibidores de la proteasa.

Asociado a los inhibidores de la proteasa se han observado alteraciones en el metabolismo de la glucosa (azúcar en sangre), resistencia a la insulina, diabetes, y elevación de parámetros hepáticos.

En caso de manifestar algún efecto secundario (mencionado o no aquí) es conveniente ponerlo en conocimiento de tu médico/a, con quien podrás tomar las decisiones que más se adapten a tu caso en particular. A veces, se trata simplemente de efectos iniciales de adaptación al fármaco que desaparecen con el tiempo.

Estos efectos secundarios pueden ser menos frecuentes y/o intensos cuando NORVIR® se toma sólo como potenciador de otros inhibidores de la proteasa, en dosis pequeñas.

NORVIR® Y EMBARAZO

Puedes tomar NORVIR® como potenciador durante el embarazo si es una buena opción para ti. Puedes hablar de ello con tu médico/a si estás embarazada o estás planeándolo.

La lactancia es una vía de transmisión del VIH, por ello se recomienda a las madres con VIH que eviten amamantar a sus hijos.

INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS

NORVIR® no debe combinarse con: terfenadina y astemizol (antialérgicos), cisaprida (fármaco para problemas digestivos), amiodarona, propafenona, flecainidina, quinidina y bepridil (antiarrítmicos), ergotamina y dihidroergotamina, (antimigrañosos), pimozida y clozapina (antipsicóticos), clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam y triazolam (sedantes e hipnóticos), alfuzosina (fármaco para algunos problemas de próstata), bupropión (antidepresivo y antitabáquico), mepiridina y propoxifeno (analgésicos), piroxicam (antiinflamatorio). La combinación de estos medicamentos con NORVIR® puede dar lugar a efectos secundarios que son potencialmente fatales.

NORVIR® está contraindicado en combinación con rifabutina (antibiótico). Cuando NORVIR® se toma como potenciador de saquinavir, no deben combinarse con rifampicina (antituberculoso), debido al riesgo de toxicidad grave en el hígado.

Se desaconseja la combinación de NORVIR® con fluticasona u otros glucocorticoides similares.

En caso de que estés tomando estatinas (fármacos para reducir el colesterol) es importante saber que simvastatina y lovastatina se desaconsejan en combinación con NORVIR®. Tu médico/a puede recetarte atorvastatina reduciendo la dosis y bajo estrecha vigilancia. En combinación con NORVIR® las estatinas recomendadas son pravastatina o fluvastatina.

La administración conjunta de NORVIR® con cualquier preparado que contenga hipérico (hierba de san Juan), reduce los efectos de NORVIR® y por ello está contraindicado.

NORVIR® solución oral contiene alcohol, por lo no ha de combinarse con disulfiram (fármaco para tratar el alcoholismo) u otros fármacos que produzcan efectos similares, como metronidazol.

No se recomienda el uso de los glucocorticoides, (como fluticasona, budesonida o dexometasona) conjuntamente con NORVIR®, a menos que el beneficio de tomarlos pueda superar el riesgo de sus efectos adversos.

Se aconseja precaución en la combinación de NORVIR® con: rifabutina (antibiótico), sildenafilo, taladafilo y vardenafilo (fármacos para los problemas de erección), digoxina, disopiramida, mexiletina,  (fármaco para tratar algunas afecciones cardíacas), ciclosporina, tracolimus, rapamicina (inmunosupresores), claritromicina y eritromicina (antiinfecciosos), ácido fusídico (antibiótico antibacteriano), warfarina (anticoagulante), dexametasona o prednisolona (corticoesteroides), loratadina (y otros antihistamínicos no sedantes), ketoconazol e itraconazol (antifúnguicos), buspirona (ansiolítico), zolpidem (hipnótico), fluoxetina, nefazadona, desipramina, trazodona, imipramina, amitriptilina, nortriptilina, paroxetina y sertralina (antidepresivos), haloperidol, risperidona, tioridazina (antipsicóticos), fentanilo y meperidina (y otros analgésicos similares), carbamazepina (antiepiléptico), tolbutamida (fármaco para tratar la diabetes no dependiente de insulina), teofilina (usada para facilitar la respiración), anfetaminas y sus derivados.

Cuando NORVIR® se toma como potenciador de amprenavir, se recomiendan dosis de 600 mg de amprenavir y 100 mg de NORVIR®, ambos dos veces al día.

Los anticonceptivos orales a base de estrógenos (como etinil estradiol) ven disminuida su eficacia al tomarlos junto con NORVIR®

Si estás tomando metadona es importante que hables de ello con tu médico/a. La combinación con NORVIR® puede hacer disminuir los niveles de metadona en sangre.

Es importante que tu médico/a sepa todos los medicamentos que estás tomando, incluyendo los suplementos vitamínicos, plantas medicinales o preparados homeopáticos.

Esta información está basada en la Ficha Técnica de NORVIR® aprobada por la Agencia Europea del Medicamento.

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