La profilaxis preexposición frente al VIH (PrEP) se ha consolidado como una de las herramientas más eficaces para prevenir la infección por el VIH. Cada vez más países europeos la financian con fondos públicos. Además, su utilización ha contribuido a reducir las nuevas infecciones allí donde se ha implantado de forma amplia. Sin embargo, disponer de financiación no garantiza que todas las personas puedan acceder realmente a ella. Un informe elaborado por AIDS Action Europe (AAE) concluye que Europa ha avanzado de manera significativa desde 2022. No obstante, sigue lejos de ofrecer un acceso equitativo a la PrEP. Las principales barreras ya no son únicamente económicas. También tienen que ver con la organización de los servicios, la disponibilidad de profesionales, el estigma y las desigualdades territoriales.
El informe recuerda que reforzar la prevención es esencial para alcanzar el objetivo de poner fin al sida como problema de salud pública antes de 2030. Sin embargo, Europa todavía no avanza al ritmo necesario. El número de países que financian la PrEP ha aumentado y las nuevas infecciones por el VIH han disminuido en la última década. Aun así, el acceso continúa siendo muy desigual. Además, más del 70 % de las personas que utilizan la PrEP en Europa se concentran en solo cuatro países: Reino Unido, Francia, Alemania y España.
La financiación avanza, pero las diferencias entre países persisten
Uno de los principales cambios respecto a la evaluación realizada en 2022 es la incorporación de nuevos países a la financiación pública de la PrEP. Austria, Chipre, Grecia, Italia y Malta han dejado atrás modelos basados en proyectos piloto o en el pago directo por parte de las personas usuarias. Ahora han integrado esta prestación en sus sistemas sanitarios. Este avance reduce una de las barreras que históricamente dificultaban el acceso a la PrEP.
A pesar de ello, siete Estados miembros de la Unión Europea continúan sin financiar esta estrategia preventiva. En esos países, las personas interesadas deben asumir el coste completo del tratamiento. También pueden recurrir a otras formas de adquisición, como la compra por internet. Esta situación mantiene importantes diferencias entre ciudadanos europeos según el país en el que viven. Además, limita el impacto de la PrEP como herramienta de salud pública.
El principal obstáculo ya no es el precio de la medicación
El informe pone de manifiesto que las barreras actuales van mucho más allá de la financiación. Incluso en los países donde la PrEP está cubierta por el sistema sanitario siguen existiendo dificultades para acceder a ella.
Entre los problemas más frecuentes figuran los criterios de elegibilidad restrictivos, las listas de espera para iniciar el tratamiento, la escasez de profesionales con capacidad para prescribir la PrEP y la concentración de los servicios en hospitales o grandes ciudades. Como consecuencia, muchas personas deben recorrer largas distancias para acudir a las consultas. También tienen que desplazarse para realizar los controles periódicos recomendados.
El documento también advierte de que mantener la atención casi exclusivamente en el ámbito hospitalario limita la capacidad de ampliar el acceso. La atención primaria, las farmacias comunitarias y las organizaciones comunitarias continúan teniendo un papel reducido en muchos países europeos. Sin embargo, podrían facilitar un acceso más cercano, flexible y adaptado a las necesidades de la población.
El acceso sigue siendo desigual entre las poblaciones que podrían beneficiarse de la PrEP
Las diferencias no solo afectan a los países. También existen entre los distintos grupos de población. La PrEP ha demostrado ser eficaz en diversos contextos. Aun así, las campañas de información y buena parte de los servicios continúan orientándose principalmente a hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres.
Como consecuencia, personas trans, mujeres, personas migrantes, trabajadoras sexuales y personas que usan drogas siguen encontrando más dificultades para acceder a esta estrategia preventiva. El informe señala que mejorar la información dirigida a estos grupos, adaptar los servicios a sus necesidades y reforzar la participación comunitaria serán pasos fundamentales para ampliar el impacto de la PrEP.
A ello se suman el estigma que todavía persiste en algunos entornos sanitarios y las lagunas de conocimiento sobre la PrEP entre parte de los profesionales. Ambos factores pueden dificultar que las personas reciban información adecuada. También pueden hacer que no se sientan cómodas solicitando esta intervención preventiva.
España también afronta retos para garantizar un acceso equitativo
España figura entre los países europeos con mayor utilización de la PrEP, junto con Reino Unido, Francia y Alemania. El informe destaca también la incorporación de la PrEP inyectable de acción prolongada dentro de la financiación pública para determinadas personas.
No obstante, la experiencia española muestra que financiar la medicación no elimina automáticamente todas las barreras de acceso. Persisten desafíos relacionados con la organización de los servicios, la disponibilidad de profesionales, las diferencias territoriales y la necesidad de acercar la PrEP a poblaciones que hasta ahora han tenido una menor presencia en las estrategias preventivas.
La prevención depende también de cómo se organizan los servicios
La llegada de nuevas formulaciones de acción prolongada amplía las opciones preventivas disponibles. Además, puede facilitar el uso de la PrEP en determinadas personas. Sin embargo, el informe advierte de que la innovación farmacológica, por sí sola, no resolverá las desigualdades existentes si persisten las barreras organizativas y sociales que dificultan el acceso.
El principal mensaje del documento es que Europa ya dispone de herramientas muy eficaces para prevenir el VIH. El siguiente paso consiste en garantizar que lleguen realmente a quienes las necesitan. Para lograrlo será necesario reforzar la atención comunitaria, mejorar la coordinación con la atención primaria, formar a los profesionales sanitarios, reducir el estigma y facilitar el acceso en todo el territorio. Solo así será posible aprovechar plenamente el potencial preventivo de la PrEP y avanzar hacia los objetivos internacionales de prevención del VIH.
Fuente: Aids Action Europe / Elaboración propia (gTt-VIH)
Referencia: AIDS Action Europe, Report on access to PrEP in Europe, 2026.
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El equipo editorial – 29/06/2026
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