La espironolactona es un diurético que bloquea la hormona aldosterona y ayuda a regular el equilibrio de sal y agua. Un estudio publicado en Emerging Microbes & Infections sugiere que este medicamento aprobado desde hace años para problemas cardiacos y de presión arterial, podría reforzar la eficacia de las terapias antirretrovirales y reducir la inflamación crónica asociada al VIH. En este estudio, además de su función habitual, mostró un efecto adicional: ayudó a silenciar la actividad genética del VIH, favoreciendo que el virus entre en un estado inactivo con mayor rapidez.
A diferencia de otros fármacos experimentales, la espironolactona tiene una trayectoria clínica sólida y una seguridad bien documentada. Esto la convierte en una candidata atractiva para combinar con tratamientos ya existentes.
El reto de los reservorios del VIH
Las terapias antirretrovirales controlan eficazmente la replicación del virus, pero no eliminan los reservorios latentes en células T CD4+.
Estas células son difíciles de detectar porque no expresan antígenos virales. Evitar su reactivación es esencial para lograr una cura funcional, entendida como el control del VIH sin necesidad de medicación continua.
En esta línea, la espironolactona mostró un efecto relevante: limita la acción de un factor de transcripción (XPB) y reduce la actividad del VIH hasta niveles muy bajos, facilitando un “silenciamiento profundo”.
Resultados del estudio con tratamiento combinado
El experimento se realizó en ratones con células inmunes humanas infectadas. Se comparó la terapia antirretroviral sola frente a la combinación con espironolactona. Los resultados fueron:
- Reducción más rápida del virus en sangre, con una caída inicial mayor que con la terapia convencional.
- Menos inflamación en tejidos, según la actividad de genes proinflamatorios.
- Seguridad preservada, sin pérdida de células inmunes sanas ni cambios en el ADN viral integrado.
Según Susana Valente, investigadora principal, la espironolactona podría mejorar la calidad de vida de las personas con el VIH. No obstante, se requieren estudios más amplios para confirmarlo.
Próximos pasos
El equipo investigador planea:
- Ajustar dosis y momentos de administración.
- Probar la combinación con otros fármacos que suprimen la replicación viral.
- Evaluar la durabilidad, seguridad y niveles del medicamento antes de avanzar a ensayos clínicos.
Un posible avance hacia terapias más duraderas
Aunque el tratamiento antirretroviral actual es muy eficaz, no elimina por completo el VIH. La combinación de “bloquear y silenciar” —reducir la replicación y mantener el virus inactivo a largo plazo— podría representar un paso más hacia intervenciones que disminuyan la inflamación crónica y mejoren el bienestar de las personas con el VIH.
Fuente: UF Health/Elaboración propia (gTt-VIH).
Referencia: Valente ST, Ling L, Mori LP, et al. Common Water Pill May Help HIV. Emerging Microbes & Infections, Volume 14, 2025. https://doi.org/10.1080/22221751.2025.2589549
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