Uso de estatinas en personas con el VIH: un avance que aún necesita impulso

Las estatinas son medicamentos que bajan el colesterol “malo” (LDL) en la sangre.

Reducen el riesgo de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
En personas con el VIH, su uso es importante porque el virus y algunos tratamientos aumentan el riesgo cardiovascular, incluso cuando el colesterol parece normal.

Durante la Conferencia Europea del Sida (EACS 2025) se presentaron varios estudios.
Todos coincidieron en lo mismo: el uso de estatinas ha mejorado en los últimos años, pero sigue por debajo de lo recomendado.Muchas personas con el VIH no alcanzan los niveles ideales de colesterol, a pesar de seguir controles médicos regulares.

Desde 2011, las guías aconsejan el uso de estatinas en personas con el VIH que tienen el colesterol alto.
Tras el estudio internacional REPRIEVE, publicado en 2023, la recomendación se amplió: ahora se sugiere dar estatinas a todas las personas con el VIH mayores de 40 años, incluso si su colesterol es normal o su riesgo cardiovascular es bajo.
El estudio REPRIEVE demostró que las estatinas reducen en un 36 % los problemas cardiovasculares graves, como infartos o accidentes cerebrovasculares.

Los nuevos datos de tres centros italianos muestran avances desiguales.
El Instituto San Raffaele de Milán observó que la prescripción de estatinas se triplicó en diez años, pero solo el 18 % de las personas estudiadas estaba en tratamiento.
El Hospital Luigi Sacco también vio mejoras: más personas con el VIH usan estatinas y combinan varios fármacos para reducir el colesterol.
Aun así, los valores medios de colesterol apenas bajaron unos pocos puntos.
En la Universidad de Módena, solo el 17 % alcanzó las metas de reducción del colesterol LDL.
Curiosamente, quienes tenían mayor riesgo cardiovascular fueron los que menos lograron el objetivo.

Los especialistas señalaron varios motivos:

Algunos médicos de atención primaria suspenden el tratamiento iniciado en las clínicas de VIH.
Falta coordinación entre los distintos niveles del sistema sanitario.
En ocasiones, las personas interrumpen el tratamiento por miedo a efectos secundarios.
También existe lo que se llama “inercia médica”:
un retraso en aplicar de forma rutinaria las recomendaciones más recientes.

Los investigadores coinciden en que hay que reforzar la prevención cardiovascular.
Esto implica formar a los profesionales, mejorar la comunicación entre equipos y ofrecer información clara a las personas con el VIH.
Las guías europeas marcan objetivos concretos: reducir el colesterol LDL al menos un 50 % en quienes tienen riesgo cardiovascular moderado o alto.
Para lograrlo, a veces es necesario usar dos medicamentos o ajustar la dosis con seguimiento médico.

Las estatinas protegen el corazón y salvan vidas.
Su uso ha aumentado, pero aún no llega a todas las personas que las necesitan.
Mejorar la coordinación y la continuidad del tratamiento es clave para cumplir las metas de prevención.
Aplicar lo aprendido en estudios como REPRIEVE ayudará a reducir las muertes cardiovasculares en personas con el VIH.