Un repaso a 2025

Principales avances y retos en la investigación, la atención y la respuesta al VIH

Francesc Martínez
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A lo largo de 2025, La Noticia del Día ha recogido algunos de los avances más relevantes en la investigación básica, clínica, epidemiológica y social sobre el VIH. El conjunto de evidencias publicadas este año dibuja un panorama marcado por innovaciones terapéuticas prometedoras, pero también por desigualdades persistentes, retos estructurales y la necesidad de reforzar una respuesta integral y equitativa frente al VIH.

En el ámbito del tratamiento, se consolidó la tendencia hacia terapias cada vez más flexibles y con menor frecuencia de administración. Los estudios con lenacapavir e islatravir mostraron que regímenes orales semanales o esquemas de administración cada seis meses pueden mantener la supresión virológica. Este cambio abre la puerta a tratamientos mejor adaptados a la vida cotidiana y a las preferencias de muchas personas con el VIH.

Las formulaciones inyectables de acción prolongada siguieron avanzando durante el año. Cabotegravir y rilpivirina demostraron una eficacia sostenida, incluso en personas con antecedentes de adherencia inestable. Al mismo tiempo, se exploraron nuevos modelos de administración, incluida la atención en espacios comunitarios. Aunque los fracasos virológicos son poco frecuentes, los estudios insisten en la importancia de una selección adecuada y un seguimiento cuidadoso.

La investigación sobre la curación del VIH aportó avances relevantes. En 2025 se describió un nuevo caso de curación tras un trasplante de células madre procedentes de un donante sin la mutación CCR5-Δ32. Este hallazgo amplía las hipótesis sobre los mecanismos implicados en una posible cura funcional. Otros trabajos profundizaron en el control del reservorio viral y en nuevas estrategias de inmunoterapia experimental.

La prevención combinada siguió siendo un pilar clave. La PrEP demostró una efectividad muy elevada, con tasas de infección extremadamente bajas entre las personas usuarias. Sin embargo, persisten desigualdades importantes en el acceso, especialmente en mujeres, jóvenes y personas migrantes. Los estudios también confirmaron la seguridad de la PrEP durante el embarazo y subrayaron la importancia de una comunicación clara y culturalmente adaptada.

Los datos epidemiológicos publicados este año muestran que el diagnóstico tardío sigue siendo un problema central en Europa. Más de la mitad de los nuevos diagnósticos se realizan en fases avanzadas de la infección. En España, aunque las nuevas infecciones continúan descendiendo, persisten desigualdades según territorio y situación social. Además, ONUSIDA alertó de una crisis de financiación que podría afectar a la respuesta global frente al VIH.

El envejecimiento de la población con el VIH volvió a ocupar un lugar destacado. Los estudios confirmaron la creciente relevancia de las comorbilidades cardiovasculares, metabólicas y oncológicas. Uno de los avances más relevantes fue la identificación de biomarcadores capaces de anticipar el desarrollo de cáncer hasta un año antes del diagnóstico. También se observó que los modelos actuales de evaluación del riesgo cardiovascular pueden infraestimar el riesgo real en personas con el VIH.

La salud mental se consolidó como una prioridad. Varios trabajos mostraron que problemas como la depresión y la ansiedad tienen un impacto negativo en la esperanza y la calidad de vida. La integración de la atención psicológica en los servicios de VIH se señaló como una necesidad urgente. El estigma y el aislamiento social continúan afectando de forma significativa a muchas personas, especialmente a las de mayor edad.

En relación con las mujeres y la perspectiva de género, 2025 volvió a evidenciar una falta de representación en la investigación. Se describieron diferencias inmunológicas relevantes entre mujeres y hombres, con posibles implicaciones para el diseño de vacunas y nuevas terapias. La evidencia reafirmó que el mensaje I=I (Indetectable = Intransmisible) se mantiene durante el embarazo y el parto, mientras que la lactancia requiere un abordaje individualizado.

También se produjeron avances en el ámbito de las hepatitis virales y otras coinfecciones. La aprobación de la primera guía nacional para el cribado de hepatitis B en España supone un paso importante. En hepatitis C, algunos estudios sugieren que la curación podría confirmarse antes de lo habitual, lo que facilitaría el seguimiento. Otros trabajos alertaron de la elevada carga de VIH, hepatitis y tuberculosis en entornos penitenciarios.

Por último, las infecciones de transmisión sexual bacterianas siguieron aumentando en España y Europa. La sífilis, la gonorrea y la clamidia se consolidaron como un reto de salud pública. Los estudios sobre nuevos antibióticos, como la gepotidacina, ofrecen nuevas opciones frente a la gonorrea resistente. DoxyPEP mostró reducciones relevantes en algunas ITS, aunque con advertencias sobre el riesgo de resistencias antibióticas.

Fuente: Elaboración propia (gTt-VIH)

Referencia: La Noticia del Día



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