En esta primera parte de este resumen nos centramos en los avances en tratamiento, curación y prevención, así como en los retos para alcanzar los objetivos de control de la epidemia en la próxima década.
1. Nuevos tratamientos antirretrovirales y formulaciones de acción prolongada
En 2025 se consolidó la tendencia hacia tratamientos cada vez más flexibles y menos frecuentes. Los estudios con lenacapavir e islatravir mostraron que los regímenes orales semanales o incluso de administración cada seis meses pueden mantener la supresión virológica. Este cambio de paradigma abre la puerta a esquemas que se adaptan mejor a la vida cotidiana y a las preferencias de muchas personas con el VIH.
A lo largo del año también se presentaron combinaciones innovadoras dirigidas a nuevas dianas y biterapias de larga duración con buen perfil de eficacia y seguridad. Aunque todavía en distintas fases de desarrollo, refuerzan la idea de que el futuro del tratamiento pasará por menos dosis, menos toxicidad acumulada y opciones más personalizadas.
Para saber más:
- La FDA inicia la evaluación de la combinación de islatravir y doravirina como nueva opción de biterapia frente al VIH
- EACS 2025: avances importantes con la combinación bictegravir/lenacapavir
- Lenacapavir cada seis meses: eficacia sostenida y avances hacia tratamientos no diarios
- Un tratamiento oral semanal con lenacapavir e islatravir podría mejorar el manejo del VIH
- El anticuerpo 04_A06 bloquea casi todas las variantes del VIH en estudios preclínicos
2. Terapias inyectables y modelos de administración innovadores
Las formulaciones inyectables de acción prolongada siguieron avanzando en 2025. Cabotegravir y rilpivirina volvieron a demostrar eficacia sostenida, incluso en personas con antecedentes de adherencia inestable. Al mismo tiempo, se presentaron nuevos análisis sobre la administración subcutánea y la implementación en espacios comunitarios, lo que podría reducir la dependencia de hospitales y mejorar la accesibilidad.
Los estudios también recordaron que, aunque infrecuentes, los fracasos virológicos requieren una buena selección de candidatos y un seguimiento cuidadoso, ya que pueden limitar opciones terapéuticas futuras.
Para saber más:
- Las inyecciones subcutáneas de cabotegravir y rilpivirina mantienen la eficacia, pero generan más reacciones locales
- EACS 2025: El fracaso virológico de las inyecciones de cabotegravir/rilpivirina podría limitar opciones futuras de tratamiento
- Claves para llevar la terapia inyectable frente al VIH a espacios comunitarios
- Europa aprueba Yeytuo®, la primera PrEP inyectable frente al VIH administrada cada 6 meses
- La PrEP inyectable con lenacapavir es eficaz durante el embarazo y la lactancia
3. Curación del VIH y control del reservorio
Una de las noticias más relevantes del año fue la descripción de un nuevo caso de curación del VIH tras un trasplante de células madre procedentes de un donante sin mutación CCR5-Δ32. Este segundo caso de curación sin resistencia natural al VIH sugiere mecanismos alternativos y amplía el abanico de hipótesis sobre cómo podría alcanzarse una cura funcional.
Otros estudios profundizaron en el funcionamiento del reservorio viral, demostrando que las personas controladoras naturales presentan un nivel excepcional de regulación de los reservorios en tejidos linfoides. También se dieron a conocer avances en inmunoterapias experimentales, como células CD8 modificadas genéticamente o estrategias que aprovechan la propia biología del VIH para dirigirlo contra células infectadas.
Para saber más:
- Nueva curación de la infección por el VIH tras un trasplante de células madre
- Las personas capaces de controlar el VIH sin tratamiento presentan un gran nivel de control de los reservorios en los ganglios
- EACS 2025: El sistema inmunitario innato desempeñó un papel inesperado en uno de los casos de curación del VIH
- Convertir el poder del VIH contra sí mismo: una posible vía hacia la cura
- IAS 2025: El uso de células CD8 modificadas genéticamente permite reducir el tamaño del reservorio del VIH
4. PrEP y prevención combinada
La PrEP continuó demostrando su efectividad en 2025, tanto en España como internacionalmente. Los datos nacionales muestran un uso creciente y sostenido, con tasas de infección extremadamente bajas entre las personas usuarias. Sin embargo, persisten importantes desigualdades en el acceso, especialmente en mujeres, jóvenes y migrantes.
Su relevancia en el control de la infección por el VIH en las áreas con mayor prevalencia -donde aún hay importante transmisión vertical del virus (de madre a hijo)- vino apoyada por un estudio que evidenció su seguridad en mujeres embarazadas y lactantes
La manera de comunicar los riesgos influye notablemente en el interés por adoptar la PrEP, lo que subraya la importancia de estrategias informativas cuidadosas y culturalmente adaptadas.
Para saber más:
- Cómo influye la forma de comunicar el riesgo del VIH en el interés por usar la profilaxis preexposición (PrEP)
- Desigualdades en el acceso y el uso de la PrEP en Europa: una brecha que persiste
- La PrEP en España: más de 34.000 personas la utilizan, con resultados positivos y pocos casos de infección
- IAS 2025: La PrEP inyectable se muestra eficaz y segura en mujeres embarazadas y lactantes
5. Políticas de salud, vigilancia epidemiológica y los objetivos para 2030
Los datos europeos y globales publicados este año muestran que seguimos lejos de alcanzar la meta de diagnóstico temprano universal. Más de la mitad de los nuevos diagnósticos en Europa se producen de forma tardía, lo que impulsa la transmisión y tiene importantes consecuencias clínicas.
España, aunque continúa reduciendo el número de nuevas infecciones, mantiene desigualdades significativas por territorio, origen y situación social. Además, ONUSIDA alertó de una crisis de financiación que podría comprometer la respuesta internacional al VIH justo cuando más se necesita reforzar los sistemas de salud sexual.
Las agencias internacionales coinciden en que los próximos años deben centrarse en integrar servicios, reforzar la equidad, frenar el estigma y garantizar acceso real a prevención, diagnóstico y tratamiento para todas las personas.
Para saber más:
- Europa esconde una crisis de VIH: más de la mitad de los diagnósticos se realizan de forma tardía
- Nuevo informe estatal sobre el VIH en España: descienden los nuevos diagnósticos, pero persisten las desigualdades
- Día Mundial del Sida 2025: un llamamiento urgente para transformar la respuesta global
- El mundo al borde del retroceso: ONUSIDA alerta de una crisis de financiación que pone en riesgo décadas de avances frente al VIH
- IAS 2025: Oportunidades y retos de la integración de los servicios del VIH
Fuente: Elaboración propia (gTt-VIH)
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