Un estudio muestra que el hígado graso es más común y más grave en personas coinfectadas
La esteatosis o hígado graso es una afección común en personas infectadas con el virus de la hepatitis C (VHC), sin embargo es poco conocido el impacto de la infección por VIH en el desarrollo de la esteatosis en las personas coinfectadas por ambos virus.
En el encuentro Semana de Enfermedades Digestivas 2005 (DDW 2005), que tuvo lugar en Chicago (EE UU) del 14 al 19 de mayo, se presentó un estudio que tuvo como objetivo determinar la prevalencia de la esteatosis en pacientes coinfectados con VIH-VHC. Los pacientes a quien se les programó una biopsia hepática fueron identificados adecuadamente y entrevistados por un asistente de la investigación, que obtuvo datos detallados de carácter demográfico y clínico.
Se puntuó la fibrosis en una escala de 0 al 4; la esteatosis se puntuó de acuerdo con el porcentaje de hepatocitos implicados: 0 (no esteatosis), 1 (<33%), 2 (33%-66%) o 3 (>66%), utilizando el sistema Brunt.
Se inscribió un total de 707 pacientes (media de edad de 51,4 años) de los que 154 estaban coinfectados con VIH y VHC y 554 monoinfectados con VHC. No hubo diferencias entre los grupos respecto a la edad y el sexo, aunque los pacientes coinfectados tenían más probabilidades de ser negros (61,7% frente a 40,1%, p<0,001) y de menor peso (78,2 frente a 88,4kg, p<0,001).
Entre los pacientes coinfectados, el recuento medio de CD4 fue de 429 células/mm3, un 50,6% tuvo ARN del VIH indetectable y un 84,4% estaba tomando TARGA. En el grupo de pacientes coinfectados fueron más habituales la fibrosis en estadio 3/4 (43,6% frente a 30,0%, p<0,001) y la esteatosis (72,1% frente a 52,0%, p <0.001).
La puntuación de la esteatosis (0, 1, 2, 3) en personas coinfectadas (27,9%, 24,0%, 37,0%, 11,0%) fue significativamente más grave (p<0,001) que en aquellos pacientes con sólo VHC (48,0%, 31,8%, 17,1%, 3,1%). De entre los pacientes con esteatosis, el tipo de esteatosis (micro, macro, o mezclada) en personas coinfectadas con VIH/VHC (18,0%, 36,0%, 45,9%) y en monoinfectados con VHC (1,4%, 88,9%, 9,7%) difirió significativamente (p<0,001).
Entre los pacientes coinfectados, la prevalencia de la esteatosis fue más común en pacientes con recuentos de CD4 por debajo de 350 células/mm3 (83,1% frente a 64,0%, p=0,009), pero no difirió entre pacientes con ARN del VIH indetectable frente a los que lo tenían detectable (75,6% frente a 68,4%, p=0.32) o entre aquellos que estaban o no estaban tomando TARGA (73,8% frente a 62,5%, p=0,26).
A modo de conclusión, los autores escriben: “La esteatosis es más común, más grave y tienen más probabilidades de ser un patrón mixto de microesteatosis y macroesteatosis en pacientes coinfectados con VIH/VHC que en aquellas personas monoinfectadas con VHC”. Además, observan: “Entre los pacientes coinfectados, la esteatosis fue más habitual en aquellas personas con inmunosupresión grave”. “Es necesario que las investigaciones futuras determinen el impacto de la esteatosis sobre la progresión de fibrosis en pacientes coinfectados.”
Fuente: http://www.hivandhepatitis.com/
Referencia: I Gaslightwala and E J Bini. Impact of HIV Coinfection on the Development of Steatosis in Patients with Chronic Hepatitis C Virus Infection. Abstract S1520. Digestive Disease Week. May 14-19, 2005. Chicago, IL
