Confirmar la curación del VHC en solo cuatro semanas

Durante el congreso del hígado EE UU (AASLD 2025) se presentaron nuevos datos.

• Los hallazgos indican que la curación de la hepatitis C puede confirmarse a las cuatro semanas de finalizar el tratamiento, en lugar de esperar 12 semanas como se hace ahora.

¿Por qué es importante medir antes la carga viral?

• Porque algunas personas no regresan a la consulta a los tres meses.
• Adelantar la comprobación ayuda a confirmar la curación sin perder el contacto clínico.

¿Qué es la RVS4?

• Es la respuesta virológica sostenida a las cuatro semanas postratamiento.
• Si el ARN del VHC es indetectable en ese momento, existe una probabilidad muy alta de que la persona esté realmente curada.

¿En qué se diferencia de la RVS12?

• La RVS12 confirma la curación a las 12 semanas y sigue siendo el estándar actual.
• La RVS4 ofrece una comprobación más rápida y, según los estudios, casi igual de fiable.

¿Qué mostraron los ensayos con sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir?

• Los ensayos combinaron datos de cuatro estudios aleatorizados.
• Mostraron que la mayoría de las personas que alcanzan la RVS4 también alcanzan la RVS12.

¿Cuántas personas alcanzaron la curación en ambos controles?

• 1.001 personas lograron tanto la RVS4 como la RVS12.
• Solo ocho mostraron RVS4 pero no RVS12, lo que indica que la recaída tardía es muy poco frecuente.

¿Qué significa si el virus sigue detectándose a las cuatro semanas?

• Que la persona no alcanzará la curación definitiva.
• La sensibilidad y el valor predictivo negativo fueron del 100%.

¿Y si el virus es indetectable a las cuatro semanas?

• El valor predictivo positivo fue del 99,2%.
• Esto significa que casi todas las personas con RVS4 también consiguen RVS12.

¿Hay perfiles con mayor riesgo de recaída?

• Sí: personas con genotipo 1, con tratamientos previos o tratadas durante solo ocho semanas.
• Aun así, la concordancia entre RVS4 y RVS12 se mantuvo muy alta.

¿Qué ventajas tiene confirmar la curación a las 4 semanas?

• Permite cerrar antes el seguimiento, reduce pérdidas de control y mejora la continuidad asistencial.
• También optimiza el uso de recursos y agiliza los circuitos clínicos.

¿Sustituirá la RVS4 a la RVS12?

• No de forma inmediata
• La RVS12 seguirá siendo el estándar en muchos casos, aunque la evidencia muestra que la RVS4 es una alternativa muy fiable en determinados perfiles.

¿Cómo encaja esto con los objetivos de la OMS para 2030?

• La confirmación temprana facilita estrategias más ágiles y accesibles.
• España podría estar cerca de cumplir los objetivos si incorpora esta opción en los circuitos asistenciales.

Fuente: POZ / Elaboración propia (La Noticia del Día de gTt-VIH 18/11/2025).
Referencia: Bourlière M, et al «Is RVS4 testing an acceptable alternative measure of HCV cure in re-treated patients following DAA failure? An RVS4/12 concordance evaluation from the POLARIS clinical trials» AASLD 2025; Abstract 1430.