EACS 2025: Uso de doxyPEP en Europa: eficacia, resistencias y avances en gonorrea

En la conferencia se compartieron nuevos datos sobre tres ITS bacterianas: sífilis, gonorrea y clamidia.

• También se revisó el uso creciente de doxyPEP, un antibiótico que se toma después de una relación sexual para reducir el riesgo de infección.

¿Por qué doxyPEP genera tanto interés?

• Porque su uso aumenta en varios países.
• Muchas personas la utilizan sin guías claras, y esto ha despertado dudas sobre su eficacia y sobre el posible aumento de resistencias.

¿Hay recomendaciones oficiales?

• Solo en algunos países:
• Reino Unido y EE UU sí tienen guías.
• En gran parte de Europa aún no las hay.
  
• Por eso el uso real cambia según cada clínica y cada contexto.

¿Quién usa doxyPEP sin una guía formal?

• Muchas personas de la comunidad LGBTIQ+, que comparten información en redes comunitarias.
• Esto ha llevado a que algunas clínicas ofrezcan doxyPEP sin recomendaciones oficiales.

¿Qué ocurrió en Suiza?

• Varios centros iniciaron estudios propios.
• Un hospital ofreció doxyPEP y también la vacuna 4CMenB, creada para la meningitis B pero con posible protección parcial frente a la gonorrea.

¿Qué resultados se observaron?

• Los datos fueron positivos, sobre todo cuando se combinaban doxyPEP y 4CMenB:
• Clamidia bajó un 71 %.
• Sífilis bajó un 68 %.
• Gonorrea solo bajó un 11 %.
• La vacuna parece ayudar algo, pero los datos aún no son concluyentes.

¿Las vacunas contra la gonorrea están avanzando?

• Sí, pero con dificultad.
• La bacteria desarrolla resistencias con facilidad.
• Una vacuna de eficacia moderada ayudaría solo un tiempo.
• Para lograr un impacto duradero, se necesitaría una vacuna muy eficaz.
• Un ensayo de una vacuna específica se canceló por malos resultados.

¿Qué pasa con las resistencias a los antibióticos?

• Es un problema importante.
• En un estudio abierto, cuando todas las personas participantes empezaron a usar doxyPEP:
• se mantuvo la eficacia frente a sífilis y clamidia,
• la gonorrea bajó un poco más,
• pero aparecieron más resistencias en las bacterias analizadas.
  
• Las resistencias afectaron sobre todo a las tetraciclinas y también a la cefixima.
• Aunque la resistencia a ceftriaxona sigue siendo muy rara, se recomienda una vigilancia continua.

¿Qué significa “sífilis con respuesta inmunitaria atenuada”?

• Se observó en algunas personas que usaban doxyPEP.
• Presentaban niveles más bajos de anticuerpos, lo que hacía más difícil interpretar las pruebas y distinguir infecciones recientes de antiguas.
• Algo similar ya se había visto en personas que usan PrEP frente al VIH.
• Este fenómeno indica la necesidad de ajustar la interpretación de las pruebas para evitar retrasos en el diagnóstico y el tratamiento.

Resumen

• doxyPEP reduce mucho la sífilis y la clamidia.
• Tiene un efecto limitado en la gonorrea.
• La vacuna 4CMenB podría ayudar, pero faltan datos firmes.
• El riesgo más importante es el aumento de resistencias.
• La investigación continúa y aún no hay consenso en Europa.

Fuente: Aidsmap / Elaboración propia (La Noticia del Día de gTt-VIH 14/11/2025).
Referencias: Wimmersberger D. Doxycycline postexposure prophylaxis and the 4-component meningococcal B vaccine among persons living with HIV at high risk for bacterial sexually transmitted infections in Switzerland. 20th European AIDS Conference, Paris, abstract PS 15.2, 2025.

Molina J-M. Where are we with OMV vaccines for gonorrhoea? 20th European AIDS Conference, Paris, special session SP57, 2025.

Molina J-M. Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs: Results of the open-label extension phase of the ANRS 174 DOXYVAC trial. 20th European AIDS Conference, Paris, abstract RO2.8.LB, 2025.

Gómez Ayerbe C et al. Clinical features of syphilis in MSM on doxycycline post-exposure prophylaxis (doxy-PEP): real-world data from a single-center cohort. 20th European AIDS Conference, Paris, abstract no PS 11.2, 2025.