Supervivencia tras el trasplante renal en personas con y sin VIH

• Un grupo de científicos revisó muchos estudios sobre personas que recibieron un trasplante de riñón.
• Querían saber si vivir con el VIH cambia los resultados del trasplante.
• Analizaron datos de más de 6 000 personas con el VIH que recibieron un riñón nuevo entre 1990 y 2024.

¿Qué descubrieron sobre la supervivencia?

• Durante los primeros años, las personas con y sin VIH sobreviven igual de bien tras el trasplante.
• Al cabo de cinco años, la supervivencia sigue siendo alta, pero aparece una diferencia:
  • En personas sin VIH, la supervivencia es algo mayor.
  • En personas con VIH, el riesgo de fallecer casi se duplica a los cinco años.
• Esto no significa que el trasplante sea inseguro, sino que requiere más seguimiento a largo plazo.

¿Qué ocurre con el riñón trasplantado?

• La mayoría de los riñones funcionan bien durante varios años.
• Sin embargo, las personas con VIH tienen algo más de riesgo de que el riñón deje de funcionar con el tiempo.
• También pueden tener más rechazo del injerto, sobre todo si su sistema inmunitario está débil.
• El rechazo fue del 25 % al primer año y del 38 % a los cinco años.
• Cuando la carga viral del VIH está indetectable, este riesgo se reduce mucho.
• Por eso, seguir el tratamiento antirretroviral es esencial.

¿Qué factores influyen en los resultados?

• El recuento de linfocitos CD4+ antes del trasplante es clave.
• Cuanto más alto sea, mayor es la probabilidad de éxito.
• También influyen otros factores:
• La coinfección por hepatitis C (VHC) empeora la supervivencia.
• Algunos fármacos con inhibidores de la proteasa pueden afectar al riñón.
• La inflamación crónica y las interacciones entre medicamentos pueden causar problemas con el tiempo.

¿Qué significa esto para las personas con VIH?

El trasplante renal es una opción segura y eficaz, siempre que haya:

• Control médico regular,
  • Carga viral indetectable, y
  • Tratamiento antirretroviral bien ajustado.
• A largo plazo, es importante prevenir complicaciones, controlar el colesterol y la tensión arterial, y revisar los posibles efectos secundarios.
• El objetivo no es solo vivir más, sino vivir mejor y con buena calidad de vida.

¿Qué recomiendan los investigadores?

• Mantener el seguimiento clínico continuo, incluso cuando todo va bien.
• Ajustar el tratamiento según la evolución inmunológica y renal.
• Desarrollar más estudios en países de ingresos medios y bajos, donde aún hay menos información.

En resumen

• El trasplante de riñón en personas con VIH funciona bien y salva vidas.
• Pero necesita cuidados y control a largo plazo para asegurar que el injerto dure muchos años.
• Con tratamiento y acompañamiento adecuados, la supervivencia es alta y la calidad de vida mejora.

Fuente: Infectious Disease Advisor / Elaboración propia (La Noticia del Día de gTt-VIH 11/11/2025).

Referencia: Leung KC, Ng WWS, Ciofani J, Kwok W. Survival of kidney transplantation in people living with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. Published online September 26, 2025. doi:10.1186/s12879-025-11480-7