El tiempo necesario para alcanzar la primera supresión viral tras iniciar el tratamiento antirretroviral se ha reducido mucho en las últimas décadas. Sin embargo, la mejora no ha sido igual para todos. Un estudio de la cohorte PISCIS, con personas con el VIH atendidas en Cataluña y Baleares, muestra diferencias según el sexo, el lugar de nacimiento y el grupo de adquisición del VIH.
La investigación, publicada en HIV Medicine, también muestra un aumento aproximado de 12 años en la esperanza de vida estimada a los 20 años. Ambos resultados reflejan los avances en la atención al VIH y señalan diferencias que aún es necesario comprender.
Más de 18.000 personas con el VIH durante 26 años
El estudio analizó los datos de 18.323 personas con el VIH incluidas en la cohorte PISCIS entre 1998 y 2023. Esta cohorte reúne información clínica de hospitales de Cataluña y Baleares. Sus datos permiten estudiar cómo han evolucionado el tratamiento y sus resultados.
Las mujeres representaban alrededor del 16% de las personas estudiadas. Para analizar las diferencias relacionadas con la migración, los investigadores distinguieron dos grupos: personas nacidas en España y personas nacidas en otros países. La clasificación se basó en el lugar de nacimiento, no en la nacionalidad ni en la situación administrativa.
El equipo analizó cuánto tiempo transcurría desde el inicio del tratamiento antirretroviral hasta la primera carga viral inferior a 50 copias/mL. Este valor se consideró supresión viral en el estudio. Significa que el tratamiento ha reducido la cantidad de virus en sangre por debajo de ese umbral. Sin embargo, no indica si la supresión se mantuvo después.
Los investigadores agruparon a los participantes en cuatro periodos según el año del diagnóstico del VIH, entre 1998 y 2023. Durante esos años cambiaron de forma importante los tratamientos disponibles y las recomendaciones clínicas.
La supresión viral se alcanza cada vez más rápidamente
Los resultados muestran que el tiempo hasta la primera supresión viral se redujo de forma importante en todos los grupos estudiados. La mejora fue especialmente clara al comparar los primeros años con el periodo más reciente, de 2016 a 2023.
Aun así, persistieron diferencias según el sexo y el lugar de nacimiento. En el último periodo, las mujeres nacidas fuera de España alcanzaron la primera supresión viral a un ritmo inferior al de los hombres nacidos fuera de España. Lo mismo ocurrió con los hombres nacidos en España. Estas comparaciones tienen en cuenta otros factores incluidos en el análisis estadístico.
Los hombres nacidos fuera de España fueron el grupo de referencia. En cambio, entre las mujeres nacidas en España no se observó una diferencia estadísticamente clara respecto a ellos.
Estas diferencias no significan necesariamente que unas personas respondan peor al tratamiento o tengan menos posibilidades de alcanzar finalmente la supresión viral. El estudio se centra en cuánto tiempo se tarda en conseguir el primer resultado favorable, no en su mantenimiento posterior.
Los investigadores también analizaron por separado a las personas que habían adquirido el VIH por vía sexual. Distinguieron entre mujeres, hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y hombres heterosexuales. En cada grupo tuvieron en cuenta el lugar de nacimiento.
Este segundo análisis mostró diferencias dentro de la población migrante. Entre 2016 y 2023, los hombres heterosexuales nacidos fuera de España presentaron una menor tasa instantánea ajustada de alcanzar la primera supresión viral que los HSH nacidos fuera de España.
La razón de riesgos instantáneos ajustada fue de 0,60. Esto indica que, durante el seguimiento, la tasa de alcanzar la primera supresión viral fue menor en los hombres heterosexuales migrantes que en los HSH migrantes. No significa que tardaran un 40% más en conseguirla.
Las mujeres migrantes también presentaron una tasa inferior a la de los HSH migrantes, con una razón ajustada de 0,77. Estos resultados muestran que las diferencias no pueden resumirse en una simple comparación entre personas migrantes y no migrantes.
La esperanza de vida también ha aumentado
El estudio también analizó cómo había evolucionado la esperanza de vida de las personas con el VIH.
Entre los primeros y los últimos periodos, la esperanza de vida estimada a los 20 años aumentó aproximadamente 12 años. Se observaron mejoras en todos los grupos y una reducción general de las diferencias entre ellos.
Esta medida expresa cuántos años adicionales se espera que viva una persona a partir de los 20 años, según las tasas de mortalidad observadas y los modelos utilizados. No permite predecir cuánto vivirá una persona concreta.
Los resultados reflejan una mejora de la supervivencia durante una etapa de grandes avances en el tratamiento y la atención al VIH. Sin embargo, el estudio no permite atribuir todo ese aumento de la esperanza de vida exclusivamente a los tratamientos antirretrovirales.
Comprender las diferencias para mejorar la atención
Los investigadores consideran que factores clínicos, sociales y estructurales podrían contribuir a estas diferencias. Sin embargo, el estudio no permite determinar cuáles son sus causas. Entre las posibles explicaciones se encuentran la discriminación, las barreras administrativas, la precariedad económica y las dificultades de acceso a los servicios sanitarios, aunque estos factores no se evaluaron directamente.
La investigación también presenta limitaciones. Para entrar en el análisis era necesario tener registrada la fecha de inicio del tratamiento y disponer de al menos una prueba de carga viral durante los primeros 12 meses. Por tanto, los resultados no representan necesariamente a todas las personas con el VIH. Esto afecta especialmente a quienes no han iniciado tratamiento o no cuentan con un seguimiento sanitario documentado.
Además, algunas personas podrían haber recibido tratamiento antes de incorporarse a la cohorte, lo que puede influir en el tiempo registrado hasta la primera supresión viral.
Los investigadores utilizaron el sexo registrado al nacer. Por ello, no pudieron analizar de forma específica los resultados de las personas trans y de género diverso. El estudio tampoco evaluó si la supresión viral se mantenía a largo plazo.
Los resultados muestran la importancia de investigar las diferencias entre grupos sin atribuirlas automáticamente a características individuales. Conocer mejor los factores que influyen en estas trayectorias puede ayudar a ofrecer una atención sanitaria más equitativa y adaptada a las distintas necesidades.
Fuentes: Cohorte PISCIS / CEEISCAT / Elaboración propia (gTt-VIH)
Referencias: De Vega M, Benson AC, Martín-Iguacel R, et al.; PISCIS Study Group. Sex- and migration-related differences in viral suppression and life expectancy among people with HIV: The PISCIS cohort, 1998–2023. HIV Medicine. 2026. doi: 10.1111/hiv.70326.
Nota de transparencia: Juanse Hernández, autor de esta noticia, forma parte del comité científico de la cohorte PISCIS como representante de la sociedad civil. No participó en el análisis de los datos ni en la redacción del artículo científico sobre el que informa esta noticia.
<Nota editorial>
Sobre la claridad de esta noticia
El equipo editorial – 03/11/2026
Esta noticia se publica en una única versión, redactada para facilitar la comprensión de los resultados de la investigación sin perder información científica relevante.
Hemos revisado el texto para explicar con claridad qué significa alcanzar la supresión viral, cómo deben interpretarse las diferencias entre los grupos estudiados y qué nos dicen los resultados sobre la esperanza de vida. También hemos procurado distinguir los hallazgos del estudio de sus posibles explicaciones, evitando sacar conclusiones que la investigación no permite confirmar.
La versión publicada alcanza un nivel de lectura normal según la escala INFLESZ validada para el español. Por ello, consideramos que ofrece un equilibrio adecuado entre claridad, precisión científica y accesibilidad, sin necesidad de elaborar una segunda versión.
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