Un estudio de la clínica Ward 86 de San Francisco (EE UU), publicado en JAMA Network Open, ha observado resultados prometedores con lenacapavir (Sunlenca®) y cabotegravir (Vocabria®) de acción prolongada. Participaron 46 personas con el VIH que habían tenido dificultades para mantener el control del virus con otros tratamientos.
Las 24 personas que comenzaron con una carga viral igual o superior a 200 copias/mL alcanzaron la supresión virológica antes de la semana 13. Los resultados abren una posible vía de tratamiento para personas con experiencia terapéutica y resistencias acumuladas. Sin embargo, proceden de una serie de casos sin grupo de comparación.
Los tratamientos antirretrovirales permiten controlar el VIH. No obstante, algunas personas encuentran barreras para tomar la medicación a diario. Otras presentan resistencias que reducen sus opciones de tratamiento. Estas resistencias aparecen cuando el virus acumula cambios que disminuyen la actividad de determinados fármacos.
Actualmente existe una pauta inyectable autorizada que combina cabotegravir y rilpivirina (Rekambys®). Sin embargo, su uso habitual exige tener la carga viral controlada y no presentar determinadas resistencias. Incorporar lenacapavir, que actúa sobre la cápside del VIH, podría ofrecer una alternativa para algunas personas.
Supresión virológica durante el seguimiento
Los investigadores revisaron las historias clínicas de personas que iniciaron estos tratamientos entre marzo de 2023 y mayo de 2025. El seguimiento se amplió hasta noviembre de 2025.
Al comenzar, 22 de las 46 personas (el 47,8%) ya tenían una carga viral inferior a 200 copias/mL. Las otras 24 (el 52,2%) tenían una carga viral igual o superior a ese umbral.
Además, 33 participantes (el 71,7%) presentaban resistencia a los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN). Rilpivirina pertenece a esta familia de antirretrovirales.
Entre las 24 personas con viremia inicial, 14 tenían un recuento de CD4 igual o inferior a 200 células/mm³. Este valor indica una inmunodepresión avanzada. Todas alcanzaron una carga viral inferior a 200 copias/mL antes de la semana 13.
Por su parte, las 22 personas que ya tenían la carga viral controlada mantuvieron ese control.
La mediana de seguimiento desde la primera inyección de lenacapavir fue de 100 semanas. Los autores no registraron dos mediciones consecutivas de carga viral superiores a 200 copias/mL.
No todas las personas recibieron la misma pauta. Diecisiete participantes (el 37%) utilizaron también rilpivirina, además de lenacapavir y cabotegravir. Otros 18 recibían cabotegravir cada cuatro semanas, solo o acompañado de rilpivirina.
Esta diversidad impide atribuir los resultados únicamente a una combinación idéntica de dos fármacos.
Resultados prometedores, pero todavía preliminares
Se notificaron reacciones en el lugar de inyección en 27 personas (el 58,7%) y nódulos en 18 (el 39,1%). Faltaban datos sobre reacciones locales en cinco participantes.
La publicación no ofrece datos suficientes para valorar por completo las interrupciones por efectos adversos. Tampoco permite evaluar bien los posibles fracasos virológicos aislados o la aparición de nuevas resistencias durante el seguimiento.
El estudio se realizó en un centro con atención multidisciplinar. Este centro dispone de recursos específicos para facilitar el acceso al tratamiento y ayudar a mantenerlo.
De hecho, 19 participantes (el 41,3%) atravesaban situaciones de inestabilidad residencial. Estos datos ayudan a comprender la complejidad de la atención. Sin embargo, no permiten atribuir las dificultades terapéuticas a circunstancias individuales. Tampoco permiten separar el posible efecto de los medicamentos del apoyo recibido.
La principal limitación es que se trata de un estudio retrospectivo, pequeño y realizado en una única clínica. Además, no se compararon sus resultados con los de otras pautas.
Por ello, no demuestra que lenacapavir y cabotegravir sean superiores a los tratamientos disponibles. Tampoco permite asegurar que funcionen de la misma forma en todas las personas con resistencias.
Además, la combinación estudiada no cuenta con una autorización específica como régimen inyectable, aunque sus componentes tienen indicaciones aprobadas por separado.
En España, lenacapavir está autorizado para determinados casos de infección por el VIH multirresistente. Su financiación pública está sujeta a criterios clínicos restrictivos.
Estos resultados justifican seguir investigando las combinaciones de acción prolongada. También es necesario evaluar su seguridad, cómo deben administrarse y qué apoyo necesitan las personas para mantener el seguimiento.
Espaciar las dosis no elimina la importancia de una atención continuada y adaptada a cada persona.
Fuente: POZ / Elaboración propia (gTt-VIH).
Referencia: Gistand NL, Mishra IC, Hunter K, et al. Long-acting lenacapavir and cabotegravir and viral suppression among people with HIV. JAMA Netw Open. 2026;9(10). doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.38182.
<Nota editorial>
Sobre las versiones de esta noticia
El equipo editorial – 28/10/2026
Esta noticia se publica en una única versión contextualizada. Hemos revisado el texto para facilitar su lectura y hemos incorporado explicaciones que ayudan a comprender los resultados del estudio y sus limitaciones.
Algunos términos médicos se mantienen porque son necesarios para explicar la investigación con precisión. Sin embargo, hemos procurado que su significado quede claro a través del propio texto.
Tras esta revisión, consideramos que la noticia ofrece un equilibrio adecuado entre claridad y rigor científico, por lo que no es necesario preparar una segunda versión.
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