Los medicamentos agonistas del GLP-1, como la semaglutida (Ozempic®, Wegovy®), son conocidos por su uso en obesidad y diabetes. También están mostrando beneficios en personas con el VIH. Estudios presentados en la CROI 2026 apuntan a mejoras cardiovasculares, hepáticas y gastrointestinales.
Estos tratamientos ya se utilizan ampliamente en la población general. Ahora podrían abrir una vía para abordar comorbilidades del envejecimiento en personas con el VIH. Aun así, persisten dudas sobre su uso a largo plazo. También sobre su accesibilidad en muchos países.
Beneficios metabólicos más allá de la pérdida de peso
El aumento de peso y las alteraciones metabólicas son cada vez más frecuentes en personas con el VIH. Este problema aumenta con la edad. En este contexto, los agonistas del GLP-1 —como la semaglutida o la tirzepatida— imitan una hormona intestinal. Esta hormona regula el apetito, la glucosa y el vaciamiento del estómago.
Estos fármacos se desarrollaron inicialmente para la diabetes tipo 2. Con el tiempo, su uso se ha ampliado al tratamiento de la obesidad y otras patologías. Los estudios en práctica clínica real indican que también pueden ser eficaces en personas con el VIH.
En una cohorte de más de 300 personas, cerca del 30% logró perder al menos un 5% de su peso corporal. Sin embargo, una parte importante no alcanzó ese objetivo. La presencia de diabetes se asoció con una menor pérdida de peso. Este patrón ya se había observado en población sin el VIH.
Otro análisis centrado en tirzepatida mostró una pérdida media cercana al 14% en un año. También se observaron mejoras en la hemoglobina glicosilada, la presión arterial y el colesterol HDL. Más de una cuarta parte de los participantes abandonó el tratamiento antes de completar el año. Las principales razones fueron efectos adversos y problemas de acceso.
Las comparaciones entre agonistas del GLP-1 sugieren que la tirzepatida podría ser más eficaz que la semaglutida. Se observa tanto en la pérdida de peso como en el control de la glucosa. Aun así, los resultados dependen de factores individuales y del seguimiento clínico.
Posibles efectos sobre tabaquismo y salud mental
Los beneficios no se limitan al peso. En personas fumadoras, el inicio del tratamiento con semaglutida se asoció con una reducción del consumo de cigarrillos.
Además, no se observó un empeoramiento de los síntomas depresivos. Este dato aporta tranquilidad frente a preocupaciones previas sobre posibles efectos psiquiátricos.
Posible impacto en hígado, corazón e intestino
Uno de los hallazgos más relevantes es su posible efecto sobre la salud hepática. En personas con el VIH, la enfermedad hepática asociada al síndrome metabólico es cada vez más frecuente.
El uso de semaglutida se asoció con una reducción de marcadores de fibrosis hepática. Este efecto fue más claro en personas con mayor afectación inicial. Los datos sugieren un posible papel terapéutico.
En el sistema cardiovascular, algunos estudios no detectaron cambios en marcadores subclínicos como la rigidez arterial. Sin embargo, sí observaron una mejora global del riesgo cardiovascular. Se describieron reducciones en biomarcadores inflamatorios. También bajaron las puntuaciones de riesgo a diez años. Se observó una mejora de la capacidad funcional.
Este punto es especialmente relevante en personas con el VIH. La inflamación crónica juega un papel clave en el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
Otro campo emergente es la salud intestinal. El VIH puede alterar la integridad de la mucosa intestinal. Favorece una inflamación persistente, incluso con carga viral controlada.
En un estudio pequeño, el tratamiento con un agonista del GLP-1 produjo cambios favorables en células inmunitarias del intestino. También mejoró la estructura del epitelio. Además, se observó una reducción de marcadores inflamatorios en sangre. Son resultados preliminares, pero abren nuevas líneas de investigación.
Quedan preguntas importantes por resolver
Pese al interés creciente, quedan cuestiones pendientes. Entre ellas, su efecto sobre la masa muscular y ósea. También la duración de los beneficios tras interrumpir el tratamiento. Y su eficacia en personas de edad avanzada.
Otra pregunta clave es si los beneficios son comparables entre personas con y sin el VIH. También si existen diferencias específicas en esta población.
El acceso sigue siendo una barrera
El acceso es uno de los principales desafíos. El elevado coste limita su disponibilidad en muchos países. En España, además, las condiciones de financiación pública son restrictivas. Esto hace que muchas personas con el VIH no puedan acceder a estos tratamientos, pese al interés creciente y a las consultas que generan en la práctica clínica.
La expiración de patentes puede cambiar este escenario. También el desarrollo de formulaciones orales. La patente principal de la semaglutida está cerca de su vencimiento. Ya se están desarrollando versiones genéricas que podrían abaratar el tratamiento.
Una herramienta con potencial más allá del peso
En conjunto, los agonistas del GLP-1 se perfilan como una herramienta con impacto más allá de la pérdida de peso. En personas con el VIH, podrían mejorar distintos aspectos de la salud.
También podrían ayudar a reducir la carga de enfermedades asociadas al envejecimiento. Aún quedan incógnitas. Pero los datos apuntan a una nueva etapa en el manejo integral de estas comorbilidades.
Fuente: Elaboración propia (gTt-VIH).
Referencia: Brown TT. GLP-1 Receptor Agonists: Are They a Cure for Everything? Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2026); February 22–25, 2026; Denver, CO.
Crane HM, et al. Evaluation of GLP-1 medications in an observational cohort of people with HIV in Washington, DC (2011–2025). Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2026); February 22–25, 2026; Denver, CO.
Lee D, Arvizu P, Pfeil A, Suarez E, Hill L. Real-world outcomes of tirzepatide use in people with HIV with and without diabetes. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2026); February 22–25, 2026; Denver, CO. Abstract 696.
Crane HM, Ruderman S, Drumright LN, et al. Tirzepatide use in people with HIV shows effectiveness for weight loss and diabetes control. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2026); February 22–25, 2026; Denver, CO. Abstract 697.
Haidar L, et al. Semaglutide and depressive symptoms in people with HIV: a multicenter observational study. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2026); February 22–25, 2026; Denver, CO.
Nota editorial
Por qué hoy publicamos solo una noticia
El equipo editorial de gTt-VIH – 27/03/2026
Hoy publicamos esta noticia en una única versión.El texto se ha trabajado para que sea claro y fácil de seguir, sin perder la información importante. Por eso, no hemos preparado versiones adicionales.
Además, se trata de un tema que está generando muchas preguntas. Cada vez más personas con el VIH en España nos consultan sobre estos medicamentos, especialmente sobre cómo acceder a ellos dentro del sistema sanitario.
Con esta pieza queremos ofrecer una explicación comprensible de lo que dicen los estudios y de lo que puede significar en la práctica. Nuestro objetivo es acercar la información a la comunidad, de forma clara, útil y basada en la evidencia.
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