gTt-VIH -

EACS 2011: Dolutegravir dos veces al día se muestra más eficaz en personas con VIH pretratadas

Wed, 19 Oct 2011 09:31:19 +0200

Aunque el fármaco antirretroviral en experimentación dolutegravir ha mostrando durante su desarrollo una gran potencia inhibiendo la replicación del VIH, un nuevo análisis muestra que, en personas con experiencia en el uso de tratamientos, este medicamento necesitará administrarse dos veces al día con el fin de conseguir concentraciones óptimas en sangre. Ésta es la conclusión a la que llega un estudio cuyos resultados fueron presentados durante la 13 Conferencia de la Sociedad Clínica Europea del Sida (EACS, en sus siglas en inglés), celebrada la semana pasada en Belgrado (Serbia).

ICAAC 2011: Perfil de resistencia de la nueva formulación de nevirapina de una toma diaria

Tue, 27 Sep 2011 09:32:10 +0200

Según nuevos resultados del estudio VERxVE presentados en la 51 Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia [ICAAC, en sus siglas en inglés] celebrada recientemente en Chicago (EE UU), la nueva formulación de nevirapina de liberación sostenida (Viramune XR^®) presentaría una tasa de mutaciones de resistencia similar a la observada con la formulación de liberación inmediata.

El estudio, a doble ciego y doble simulación, comparó durante 48 semanas el uso de la formulación “tradicional” de Viramune^® –de liberación inmediata, dosis de 200mg y administrada en dos tomas diarias– con la nueva de liberación sostenida –de 400mg en una única toma diaria– en 1.011 personas sin experiencia en tratamientos, en ambos casos junto a tenofovir/emtricitabina (Truvada^®, también por separado como Viread^® y Emtriva^®, respectivamente).

Grandes descensos en la prevalencia de resistencias a inhibidores de la proteasa y a tres familias de fármacos

Wed, 21 Sep 2011 12:28:20 +0200

Según un estudio presentado en la 51 Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia [ICAAC, en sus siglas en inglés] celebrada en Chicago (EE UU), la prevalencia de VIH resistente a inhibidores de la proteasa disminuyó de forma destacada entre los años 2003 y 2010.

Investigadores de Monogram Biosciences analizaron el perfil de casi 70.000 muestras sanguíneas almacenadas con resistencia, al menos, a un antirretroviral. Durante los siete años de estudio, el porcentaje de muestras con resistencia a un inhibidor de la proteasa se redujo a la mitad.

Un marcado descenso fue también observado en la proporción de muestras con resistencia a las tres principales familias de antirretrovirales.

Es necesario realizar pruebas para detectar bajos niveles de resistencia a ITINN en pacientes que inician el tratamiento

Thu, 07 Apr 2011 18:53:33 +0200

El hecho de presentar una variante resistente que constituía apenas el 0,5% del total de la población viral estuvo relacionado con el fracaso en la supresión de la viremia en el tratamiento anti-VIH. Los autores creen que sus hallazgos tienen una importancia clínica y “ofrecen una explicación para el desarrollo de ensayos clínicos estandarizados a fin de detectar variantes virales minoritarias resistentes a los no análogos de nucleósido”.

Entre el 8% y el 16% de los nuevos casos de infección por VIH en EE UU y otras partes de Norteamérica implican un virus que presenta una resistencia importante al menos a un fármaco antirretroviral. La resistencia puede suponer que la terapia anti-VIH no consiga suprimir la viremia y, en consecuencia, las directrices recomiendan que todos los pacientes se sometan a una prueba de resistencia poco después del diagnóstico y, de nuevo, antes de iniciar la terapia antirretroviral.

CROI 2011: Perfiles de resistencia de emtricitabina y lamivudina cuando se combinan con tenofovir

Tue, 29 Mar 2011 09:58:40 +0200

Un ensayo francés, cuyos resultados se dieron a conocer recientemente en la XVIII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), ha proporcionado más indicios acerca de un tema que, desde hace un tiempo, está generado un encendido debate a diferentes niveles y que tiene que ver con la equivalencia de dos de los fármacos más prescritos en la terapia de inicio: lamivudina y emtricitabina. Según los hallazgos de este último estudio, el empleo de emtricitabina en combinación con tenofovir se asocia de forma significativa con una reducción de la probabilidad de desarrollar la mutación M184V/I en el fracaso del tratamiento en comparación con la utilización de lamivudina y tenofovir.

CROI 2011: La indetectabilidad viral es posible incluso en personas con VIH multirresistente

Thu, 10 Mar 2011 12:45:12 +0100

El ensayo ANRS 139 TRIO es un estudio que evalúa la eficacia y seguridad de un régimen antirretroviral compuesto por raltegravir (Isentress^®), etravirina (Intelence^®) y darunavir (Prezista^®) potenciado con ritonavir (Norvir^®) en pacientes con virus resistentes y escasas opciones de tratamiento. En la XVIII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), celebrada la semana pasada en Boston (EE UU), se han presentado los resultados a 96 semanas que confirman que esta combinación de fármacos de última generación consigue inhibir la replicación del VIH de forma duradera y segura.

¿Se está propagando el VIH resistente a fármacos? Las primeras señales de advertencia indican que sí

Thu, 03 Mar 2011 09:59:38 +0100

Un sondeo realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre "indicadores de alerta temprana" (los niveles de eficacia que los servicios de tratamiento deberían alcanzar para minimizar el riesgo de que el virus desarrolle resistencia a los medicamentos) evidenció la existencia de graves problemas con las existencias de fármacos, las tasas de pérdida de seguimiento y con la recogida oportuna de los fármacos por parte de los pacientes en nueve países de África en 2008.

Investigaciones efectuadas por PharmAccess, una fundación holandesa que proporciona servicios de tratamiento anti-VIH para el sector privado en el África subsahariana, muestran que los niveles de virus transmitidos con resistencia a fármacos en once países dejan patente que el riesgo de identificación dicho evento aumentó un 38% por cada año que el país había estado ampliando el acceso al tratamiento antirretroviral.

Añadir análogos de nucleósido podría mejorar los resultados en personas con VIH multirresistente a fármacos

Thu, 24 Feb 2011 12:55:53 +0100

Según un estudio publicado en la edición digital de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes,las personas con VIH multirresistente a fármacos podrían beneficiarse del hecho de añadir dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIN) a un régimen antirretroviral que contenga raltegravir (Isentress^®), aunque el virus sea parcial o totalmente resistente a esta familia de fármacos.

Es bastante difícil diseñar regímenes para pacientes con VIH multirresistente -conocidos como terapias de rescate- que permitan el control de la replicación viral. Incluir ITIN al tratamiento cuando las pruebas indican que el virus es resistente es una decisión médica particularmente difícil, pero algunos estudios han revelado que dicha estrategia podría aportar beneficios clínicos. La base teórica de este hecho radicaría en que las mutaciones de resistencia del VIH para enfrentarse a estos fármacos reducen su capacidad reproductiva.

Existen pocas pruebas de la transmisión de cepas del VIH resistentes a los fármacos antirretrovirales más nuevos

Tue, 08 Feb 2011 11:39:01 +0100

El VIH puede desarrollar resistencias a los fármacos antirretrovirales y, posteriormente, es posible que este virus resistente se transmita a terceras personas. Los datos epidemiológicos sugieren que entre el 6 y el 16% de los pacientes recién infectados por VIH en Europa han adquirido un virus que presenta resistencia frente a uno o más medicamentos anti-VIH pertenecientes a las familias de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIN), los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN) o los inhibidores de la proteasa (IP).

La terapia con FTC reduce el riesgo de que el VIH desarrolle una importante mutación que confiere resistencia

Thu, 23 Sep 2010 16:44:38 +0200

El estudio también evidenció que el tratamiento con un inhibidor de la proteasa potenciado resultó ser protector ante la aparición de la mutación M184V, y que la combinación de FTC y tenofovir mostró una mayor barrera genética frente al desarrollo de la resistencia viral.

El equipo de investigadores considera que “los hallazgos generales [del estudio] subrayan la importancia de identificar aquellas combinaciones de fármacos capaces de minimizar la resistencia del VIH frente a la TARGA [terapia antirretroviral de gran actividad]. La comprensión de este punto es crucial para maximizar la oportunidad de obtener terapias exitosas posteriores una vez se produzca el rebote de la carga viral, no sólo en países occidentales, sino en entornos con recursos limitados”.

Proyecto sobre indicadores tempranos de advertencia de resistencia a fármacos en entornos con recursos limitados de Namibia

Wed, 22 Sep 2010 16:12:45 +0200

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha alentado a los países pobres en recursos para que integren los indicadores tempranos de advertencia en sus actividades de monitoreo. Esta estrategia mide lo bien que funcionan los programas de antirretrovirales en lo referente a los factores asociados con la aparición de resistencia a fármacos, como el mantenimiento de las citas clínicas y la pérdida de seguimiento.

En la actualidad, hay más de cuatro millones de personas que reciben terapia antirretroviral (TARV) en los países en vías de desarrollo, pero pocas de ellas pueden acceder a las relativamente costosas pruebas de laboratorio que constituyen un componente estándar de la atención médica del VIH en los países ricos. Por este motivo, existe la preocupación de que unas tasas elevadas de fracaso del tratamiento no detectado pudieran provocar la aparición de una resistencia generalizada a los fármacos.

Desarrollo de mutaciones de resistencia a raltegravir y efavirenz en personas sin experiencia en tratamientos

Thu, 17 Jun 2010 09:29:19 +0200

Un estudio presentado en el Taller Internacional sobre Resistencia a Fármacos contra el VIH y las Hepatitis, que se celebró la semana pasada en Dubrovnik [Croacia], ha evidenciado que el desarrollo de virus resistentes a raltegravir (Isentress^®) es más lento que en el caso del no análogo de nucleósido efavirenz (Sustiva^®; también en Atripla^®) cuando personas sin experiencia en tratamientos toman uno de los dos fármacos junto con tenofovir (Viread^®; también en Truvada^® o Atripla^®) y lamivudina [3TC, Epivir^®; también en Kivexa^®, Combivir^® ó Trizivir^®] ó emtricitabina (FTC, Emtriva^®; también en Truvada^® y Atripla^®).

Lamivudina y emtricitabina, ¿exactamente equivalentes?

Tue, 01 Jun 2010 10:16:18 +0200

Lamivudina (ó 3TC, Epivir^®; también en Kivexa^® junto con abacavir; en Combivir^®, con zidovudina, y en Trizivir^®, con zidovudina y abacavir) es uno de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIN) más antiguos –aprobado por la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU [FDA, en sus siglas en inglés] en 1995– y que mejor ha resistido al paso del tiempo: durante más de una década ha sido utilizado ampliamente con una buena tolerabilidad y actividad antiviral.

La mutación clave que provoca resistencia a lamivudina y puede comprometer por sí sola la respuesta al fármaco es la M184V, que confiere resistencia cruzada a otro fármaco de la misma familia y de estructura similar, emtricitabina [ó FTC, Emtriva^®; también en Truvada^® junto a tenofovir; y en Atripla^®, con tenofovir y efavirenz], y resistencia parcial a otros ITIN; pero, al mismo tiempo, dicha mutación puede disminuir la capacidad replicativa del VIH (fitness) y aumentar la susceptibilidad del virus a otros antirretrovirales.

La profilaxis pre-exposición al VIH sin un uso adecuado de pruebas diagnósticas puede generar resistencias a los ARV

Mon, 31 May 2010 11:33:05 +0200

Dos estudios presentados en el marco de la Conferencia Internacional sobre Microbicidas 2010 [M2010], celebrada entre el 22 y el 25 de mayo en Pittsburgh (EE UU), han llegado a la conclusión de que el empleo de antirretrovirales en la profilaxis pre-exposición (PPrE) podría llevar al desarrollo de resistencias si la persona que sigue esta estrategia está infectada por el VIH sin ser consciente de ello. Este hecho pone de manifiesto la necesidad de incorporar pruebas diagnósticas rutinarias de la infección por VIH a los programas de PPrE.

En la profilaxis pre-exposición se suele utilizar un único antirretroviral, por lo que, aunque esta estrategia permite reducir la probabilidad de adquirir la infección por VIH, es claramente incapaz de mantener bajo control la infección en personas en las que ésta ha tenido lugar, llevando al desarrollo de mutaciones virales de resistencia al fármaco usado.

Baja tasa de resistencia a la terapia antirretroviral tras ocho años de tratamiento

Mon, 12 Apr 2010 10:34:50 +0200

Según los resultados de un estudio publicados en la edición del 1 de mayo de Clinical Infectious Diseases, un 28% de las personas que empiezan por primera vez la terapia antirretroviral con regímenes de uso frecuente en la actualidad experimentan fracaso virológico, y sólo un 17% desarrollan resistencia a los fármacos durante un período de ocho años de tratamiento.

La terapia antirretroviral puede mejorar de forma significativa la salud y la esperanza de vida de las personas con VIH. Hoy por hoy, la terapia anti-VIH es para toda la vida y, a fin de obtener el máximo beneficio de los fármacos antirretrovirales que la conforman, se requiere un nivel de supresión viral óptimo y duradero. Los aumentos de la carga viral pueden provocar el desarrollo de cepas del VIH resistentes a los fármacos. La tasa de resistencia a largo plazo y el alcance en que ésta difiere de acuerdo con el tipo de combinación antirretroviral utilizado son factores cruciales para entender la eficacia sostenida del tratamiento.