gTt-VIH -

AASLD 2011: La respuesta al tratamiento con entecavir reduce la progresión hepática de la hepatitis B

Thu, 01 Dec 2011 09:10:08 +0100

Las personas con el virus de la hepatitis B (VHB) que alcanzan una carga viral indetectable con entecavir (Baraclude^®) podrían presentar un riesgo de experimentar cáncer de hígado o descompensación hepática inferior al de aquellos que no responden a dicho tratamiento. Estas son las conclusiones de un estudio europeo presentado en el Encuentro de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD, en sus siglas en inglés).

Dado que entecavir es un fármaco que ha mostrado eficacia en la inhibición de la replicación del VHB, favoreciendo la regresión de la fibrosis hepática, los investigadores diseñaron el presente estudio para comprobar si estos beneficios se traducían en reducciones en el riesgo de padecer eventos clínicos e incluso en una disminución de la mortalidad.

El perímetro de la cintura y los niveles de triglicéridos podrían predecir el riesgo cardiovascular en personas con VIH

Wed, 02 Nov 2011 10:48:52 +0100

Según un estudio llevado a cabo por investigadores italianos y canadienses publicado en la edición digital de PLoS One, dos mediciones sencillas podrían determinar la presencia de un incremento del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares: los niveles de triglicéridos y el perímetro de la cintura.

Anteriores investigaciones habían mostrado de forma consistente que las personas con VIH (en especial, aquellas con síntomas tales como la lipodistrofia) presentan un riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares superior al observado en personas que no viven con la infección, pero no se han descrito claramente otros parámetros que puedan predecir la presencia de una mayor probabilidad de padecer problemas cardiovasculares.

IAS 2011: La toma diaria de aciclovir ralentiza la progresión del VIH y reduce la carga viral

Mon, 29 Aug 2011 09:37:35 +0200

El tratamiento diario con una dosis estándar de aciclovir retrasa la progresión de la infección por VIH y reduce la carga viral en pacientes coinfectados por el virus del herpes simple-2 (VHS-2), según se extrae de los resultados de un estudio presentado en la VI Conferencia Internacional sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH la Sociedad Internacional del Sida (IAS 2011), celebrada el mes de julio en la ciudad de Roma (Italia).

El ensayo fue realizado en el distrito de Rakai, en Uganda, y contó con pacientes que presentaban un recuento de CD4 entre 300 y 400 células/mm³, por lo que no resultaban elegibles para iniciar la terapia antirretroviral según las directrices de tratamiento locales.

IAS 2011: Raltegravir muestra una eficacia similar a efavirenz al cabo de cinco años

Wed, 03 Aug 2011 09:12:05 +0200

Después de cinco años de tratamiento, la combinación de raltegravir (Isentress^®) más lamivudina (Epivir^®) y tenofovir (Viread^®) ofrece una eficacia similar a un tratamiento estándar, compuesto por efavirenz (Sustiva^®) más lamivudina y tenofovir, en pacientes naïve.

IAS 2011: Elvitegravir muestra una eficacia y seguridad similares a las de raltegravir

Mon, 25 Jul 2011 10:43:52 +0200

Según los resultados de un estudio de fase III presentados en la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés), el fármaco en investigación elvitegravir mostró una eficacia y seguridad semejantes a las observadas con raltegravir (Isentress^®) tras 48 semanas de tratamiento.

Para el ensayo se seleccionó a 702 personas con una carga viral de 1.000 copias/mL o superior, con resistencia a un mínimo de dos familias de fármacos, o con más de seis meses de experiencia en la toma de dos o más familias de fármacos.

Se sugiere que todos los hombres gais sexualmente activos en EE UU se sometan a la prueba del VIH cada período de 3 a 6 meses

Tue, 07 Jun 2011 12:41:43 +0200

Los investigadores establecieron la recomendación después de examinar la prevalencia de VIH y el comportamiento de riesgo en más de 7.000 hombres gais que se consideraban a sí mismos como no infectados por el virus.

En conjunto, el 9% de estas personas fueron diagnosticadas de VIH.

Las actuales directrices de EE UU recomiendan que todos los hombres gais sexualmente activos se sometan de forma anual a una prueba del VIH. Se aconseja incluso una mayor frecuencia (intervalos de tres a seis meses) en el caso de los hombres considerados en una situación de mayor riesgo de infección por el virus (los que tengan numerosas parejas o practiquen sexo sin protección, así como los que consuman metaanfeminas u otras drogas durante las relaciones sexuales).

Los tests en la comunidad aumentaron las tasas de realización de pruebas y diagnósticos del VIH en entornos con pocos recursos

Thu, 12 May 2011 10:47:03 +0200

La intervención estuvo relacionada con tasas de realización de pruebas que fueron hasta nueve veces mayores que las alcanzadas por los servicios habituales que ofrecen counselling y prueba voluntarios (VCT, en sus siglas en inglés) y condujo al diagnóstico de más casos de VIH.

“Llevar los servicios de VCT directamente a las comunidades y vincularlos con los esfuerzos de movilización y a los servicios de apoyo tras la prueba se tradujo en un aumento sustancialmente mayor tanto de la realización de la prueba como de la detección de casos respecto a los servicios estándar de VCT”, escriben los investigadores.

Los niveles de antirretrovirales en muestras de pelo podrían permitir evaluar objetivamente la adhesión al tratamiento

Fri, 06 May 2011 09:58:22 +0200

Según un estudio estadounidense publicado en la edición del 15 de mayo de Clinical Infectious Diseases, realizar mediciones de los niveles de atazanavir (Reyataz^®) en muestras de pelo podría ser la mejor manera de prever el éxito del tratamiento, incluso en casos de personas con problemas previos de adhesión.

Mantener los niveles adecuados de antirretrovirales en la sangre es una medida clave para prevenir el desarrollo de resistencias. Para ello, la adhesión es una condición indispensable. De hecho, la mayoría de fracasos que se producen durante el primer año se han relacionado con problemas de adhesión.

Nuevas recomendaciones europeas relativas a las pruebas de tropismo

Mon, 11 Apr 2011 10:43:18 +0200

Un panel de expertos formado por sesenta especialistas de 31 países ha publicado un artículo de consenso en la edición digital de Lancet Infectious Diseases que debería constituir una guía de referencia sobre el uso rutinario de las pruebas de tropismo del VIH en Europa.

Para su entrada en las células, el VIH utiliza el receptor CD4 y un correceptor. En la mayor parte de los casos, el virus emplea el correceptor CCR5, pero en personas con amplia experiencia en la toma de medicación antirretroviral, el VIH puede usar, además, el correceptor CXCR4.

La actividad de los fármacos inhibidores del correceptor CCR5 -de los cuales maraviroc (Celsentri^®) es el único comercializado- se ve comprometida en pacientes en los que el VIH ha desarrollado la capacidad de entrar en la célula por medio del correceptor CXCR4, y en los cuales, por tanto, no puede usarse esa clase de antirretrovirales.

La estrategia de 'diagnosticar y tratar' no basta para controlar la epidemia de VIH en EE UU

Mon, 28 Mar 2011 11:57:28 +0200

El diagnóstico tardío, los reducidos niveles de derivación y retención en la atención especializada en VIH, junto con una adhesión inferior a la óptima a la terapia antirretroviral, son factores todos ellos que menoscaban la capacidad del mencionado enfoque para erradicar la transmisión del virus.

“Esta revisión demuestra que en EE UU es habitual que los pacientes no estén completamente integrados en los servicios de atención del VIH, y que dichos pacientes suponen la mayor proporción de personas seropositivas con una viremia detectable”, comentan los investigadores, que consideran que sus hallazgos “tienen implicaciones directas en los programas de prueba y tratamiento, porque las personas no del todo asimiladas en la atención siguen contribuyendo a la transmisión del virus”.

Al menos uno de cada seis pacientes mantiene una carga viral superior a 100.000 copias/mL

Thu, 10 Mar 2011 10:14:51 +0100

La determinación del porcentaje de pacientes que, sin tratamiento, mantienen una carga viral elevada es importante para poder calcular la tasa de transmisión probable en una población, así como para determinar el impacto preventivo que tendría el tratarlos. Otro estudio presentado en la XVIII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2011) evidenció que una persona con una carga viral de 100.000 copias/mL tiene tres veces más probabilidades de transmitir el VIH que otra con una carga de 10.000 copias/mL.

El estudio llevado a cabo en el sur de África, realizado por Vladimir Novitsky y un equipo de colaboradores de la Facultad de Medicina de Harvard, también reveló que los pacientes con cargas virales superiores a 100.000 copias/mL tuvieron unos descensos notablemente más rápidos en sus recuentos de células CD4.

La realización frecuente de pruebas del VIH ofrece un mejor pronóstico para las personas que se infectan

Mon, 21 Feb 2011 11:27:57 +0100

De acuerdo con los autores, las personas que se hicieron de forma regular esta prueba, pero se infectaron con posterioridad, presentaron un riesgo de mortalidad que fue la mitad del observado en aquellas que fueron diagnosticadas en su primer test para detectar la infección.

Los pacientes que se realizaron la prueba del VIH al menos una vez al año mostraban unos niveles de CD4 más altos en el momento de iniciar la terapia antirretroviral (TARV), así como unas tasas de muerte menores, en comparación con las personas que se sometieron a la prueba con menos frecuencia. Los peores resultados clínicos se apreciaron en pacientes diagnosticados tras su primer test, y una elevada proporción de ellos ya tenía un recuento de CD4 inferior a 200 células/mm³ en el momento del diagnóstico.

Las muestras obtenidas tras un masaje de próstata constituyen una buena orientación para saber la carga viral de VIH en semen

Fri, 18 Feb 2011 11:23:43 +0100

Los niveles de VIH en la orina y los líquidos recogidos tras un masaje de próstata se correlacionan con los hallados en muestras de semen obtenidas a través de la masturbación.

La mayoría de los participantes en el estudio consideró que el masaje de próstata resultaba aceptable y el equipo de investigadores cree que este procedimiento podría ser útil para las personas que participan en estudios de transmisión del VIH que son incapaces de proporcionar muestras de semen.

El estudio también reveló algunos detalles acerca del posible impacto de la terapia antirretroviral sobre la capacidad de infección. Ninguno de los pacientes que tomaba tratamiento anti-VIH presentaba una carga viral detectable ni en las muestras de líquido y orina obtenidas tras el masaje ni en el esperma.

Los recordatorios con mensajes de texto duplican las tasas de repetición de pruebas del VIH en hombres gais

Thu, 17 Feb 2011 11:21:27 +0100

Las tasas de realización de tests fueron dos veces más elevadas entre los varones que recibieron los mensajes recordatorios que entre los que no.

"Que sepamos, se trata del primer estudio publicado que demuestra un aumento de la tasa de repetición de las pruebas de VIH o ITS entre los hombres que practican sexo con hombres [HSH] gracias al uso de recordatorios por SMS [servicio de mensajes cortos]", comentan los autores.

A los hombres gais y otros HSH que viven en Australia se les recomienda que se realicen de forma anual una prueba del VIH. Por su parte, se aconseja una mayor frecuencia en la realización de tests (a intervalos de cada tres a seis meses) en el caso de personas que mantienen una vida sexual de mayor riesgo. Los modelos matemáticos han sugerido que aumentar la proporción de personas conscientes de su estado serológico al VIH podría ayudar a reducir la incidencia de este virus.

Unas pruebas no invasivas permiten predecir qué mujeres con VIH corren un mayor riesgo de sufrir enfermedad hepática

Fri, 11 Feb 2011 17:05:04 +0100

Un estado más avanzado de la infección por VIH estuvo relacionado con una peor función hepática incluso en ausencia de coinfección por hepatitis, valorada mediante el denominado índice FIB-4 (niveles de alanina aminotransferasa [ALT], niveles de aspartato aminotransferasa [AST], recuento de plaquetas y edad).

“El índice FIB-4 puede ser ampliamente aplicable para la detección de fibrosis hepática en poblaciones con VIH”, comentan los investigadores.

La enfermedad hepática constituye una causa importante de morbimortalidad en pacientes con VIH, sobre todo en el caso de los coinfectados por el virus de la hepatitis B (VHB) o hepatitis C (VHC).