gTt-VIH -

El inicio más temprano del tratamiento aumenta la esperanza de vida de las personas con VIH

Fri, 30 Dec 2011 09:12:59 +0100

Una nueva investigación realizada en Reino Unido proporciona más indicios acerca del espectacular impacto de la terapia antirretroviral sobre el pronóstico de las personas con VIH. Un modelo de simulación matemática, cuyos resultados han sido publicados en la edición electrónica de AIDS, mostró que un hombre gay de 30 años de edad y con un diagnóstico precoz de infección por VIH podría vivir hasta los 78 años. En el caso de un hombre gay con idénticas características de edad y de diagnóstico, pero que fuese fumador, la esperanza de vida se reduciría a los 75 años, es decir siete años de vida menos que un varón británico no infectado con una esperanzada de vida estimada de 82 años.

Nuevas recomendaciones europeas y estadounidenses sobre el tratamiento de la infección por VIH

Tue, 25 Oct 2011 09:29:00 +0200

Durante el presente mes de octubre, tanto el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE UU (DHHS, en sus siglas en inglés) como la Sociedad Europea del Sida (EACS, en sus siglas en inglés) anunciaron una actualización de sus respectivas recomendaciones relativas al tratamiento de la infección por VIH.

La nueva versión de las recomendaciones de la DHHS, tal y como ya establecía su última actualización (véase La Noticia del Día 26/01/2011), sitúa el inicio del tratamiento antirretroviral antes de que los niveles de CD caigan por debajo de las 500 células/mm³. Los principales cambios se sitúan en la selección de fármacos para la terapia de inicio. Así, incluyen por primera vez al no análogo de nucleósido rilpivirina (Edurant^®) como opción alternativa en la terapia antirretroviral de inicio; aceptan la combinación de raltegravir (Isentress^®) y abacavir/lamivudina (Kivexa^®, también por separado como Ziagen^® y Epivir^®, respectivamente) como alternativa a raltegravir y tenofovir/emtricitabina (Truvada^®, también por separado como Viread^® y Emtriva^®, respectivamente); se elimina de las recomendaciones de inicio el uso de fosamprenavir (Telzir^®) sin potenciar por falta de eficacia, y deja de ser considerada una opción para el inicio la combinación didanosina (ddI, Videx^®) y lamivudina.

Descensos en los niveles de CD4 tras la seroconversión al VIH

Tue, 11 Oct 2011 08:27:47 +0200

Según un estudio publicado en la edición del 15 de octubre de Clinical Infectious Diseases, elevar el umbral del inicio del tratamiento antirretroviral hasta niveles de CD4 de 500 células/mm³ se traduciría en que prácticamente la mitad de las personas deberían comenzar a tomar fármacos en su primer año de infección.

En el caso de considerar un umbral de 350 células/mm³, solo una cuarta parte de las personas debería iniciarlo dentro del primer año.

En la actualidad, en personas asintomáticas, las directrices estadounidenses recomiendan el inicio del tratamiento por debajo del umbral de las 500 células mm³, mientras que la Organización Mundial de la Salud y muchos países europeos sitúan el umbral de inicio en 350 células/mm³. En España, tras la última actualización de las recomendaciones del Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) y del Plan Nacional sobre el Sida, se considera el inicio dentro de la horquilla de 350 a 500 células/mm³, excepto en casos con recuentos estables de CD4, carga viral inferior a 100.000 copias/mL o poca predisposición de la persona a comenzar el tratamiento.

IAS 2011: Resultados de la biterapia compuesta por darunavir/r y raltegravir en pacientes naive y pretratados

Fri, 02 Sep 2011 12:27:09 +0200

Dos estudios, de los que se conocieron datos el pasado mes de julio en Roma (Italia) durante la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en ingles), dan cuenta del potencial uso de una biterapia formada por el inhibidor de la integrasa raltegravir (Isentress^®) junto al inhibidor de la proteasa darunavir (Prezista^®) potenciado por ritonavir (Norvir^®), tanto en pacientes naive como en pretratados.

El estudio en personas con VIH que no habían tomado nunca antes tratamiento antirretroviral se llama RADAR, es abierto y está diseñado para evaluar durante 48 semanas el uso de raltegravir en comparación con emtricitabina/tenofovir como parte de un régimen de inicio.

IAS 2011: La toma diaria de aciclovir ralentiza la progresión del VIH y reduce la carga viral

Mon, 29 Aug 2011 09:37:35 +0200

El tratamiento diario con una dosis estándar de aciclovir retrasa la progresión de la infección por VIH y reduce la carga viral en pacientes coinfectados por el virus del herpes simple-2 (VHS-2), según se extrae de los resultados de un estudio presentado en la VI Conferencia Internacional sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH la Sociedad Internacional del Sida (IAS 2011), celebrada el mes de julio en la ciudad de Roma (Italia).

El ensayo fue realizado en el distrito de Rakai, en Uganda, y contó con pacientes que presentaban un recuento de CD4 entre 300 y 400 células/mm³, por lo que no resultaban elegibles para iniciar la terapia antirretroviral según las directrices de tratamiento locales.

IAS 2011: Algunos biomarcadores podrían predecir la progresión clínica de personas coinfectadas tras el inicio de TARGA

Mon, 08 Aug 2011 09:54:40 +0200

Un equipo de investigadores del ensayo FIRST, un estudio dirigido a analizar las consecuencias del inicio de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), ha concluido que unos niveles elevados de biomarcadores de inflamación, fibrosis y coagulación antes del inicio del tratamiento antirretroviral, en pacientes coinfectados por VIH y hepatitis virales, incrementan el riesgo de muerte después del comienzo de dicha terapia.

Los resultados del presente análisis, presentados en la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés), celebrada el mes pasado en Roma (Italia), ponen de manifiesto la necesidad de un seguimiento más estrecho de las personas coinfectadas con altos niveles de estos biomarcadores para prevenir posibles complicaciones.

IAS 2011: Un año de terapia antirretroviral tras la seroconversión al VIH podría proporcionar beneficios a largo plazo

Thu, 04 Aug 2011 09:28:15 +0200

Iniciar un ciclo corto de un año de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) dentro de los primeros 6 meses posteriores a la seroconversión podría retardar significativamente la caída en los niveles de CD4, que lleva al inicio del tratamiento a largo plazo. Ésta fue una de las conclusiones del estudio SPARTAC, cuyos resultados fueron presentados recientemente en la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés), celebrada recientemente en Roma (Italia).

En los fundamentos del estudio subyace un hecho demostrado: el deterioro del sistema inmunitario derivado de la infección por VIH comienza en una fase temprana y, aunque posteriormente se inicie el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), los daños producidos no revierten por completo.

Empezar el tratamiento con recuentos de CD4 elevados

Fri, 15 Jul 2011 10:14:41 +0200

Un estudio australiano, publicado en la edición digital de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, ha concluido que comenzar la terapia antirretroviral con unos niveles de CD4 superiores a 500 células/mm³ no proporciona grandes beneficios clínicos.

Después de más de 25 años de investigación farmacológica en el campo del VIH y la comercialización de numerosos compuestos, no existe todavía un consenso sobre cuándo es el mejor momento para iniciar el tratamiento.

Años atrás, diversos estudios llegaron a la conclusión de que la terapia debía iniciarse antes de que el recuento de CD4 cayera por debajo del umbral de 350 células/mm³; sin embargo, a lo largo de los últimos 5 años, nuevas investigaciones han situado la horquilla para comenzar el tratamiento entre 350 y 500 células/mm³. Este avance del inicio del tratamiento comenzó en EE UU y posteriormente se ha ido reflejando en las directrices oficiales que distintos organismos elaboran tanto a nivel internacional como estatal. En España, las recomendaciones oficiales elaboradas por el Grupo de Estudio de Sida (GESIDA) y el Plan Nacional sobre el Sida se alinean con esta tendencia en su última actualización de enero de 2011 (véase ‘Nuevas recomendaciones para el inicio del tratamiento contra el VIH’ en LO+POSITIVO 48).

Nuevas recomendaciones para el inicio del tratamiento contra el VIH

Tue, 14 Jun 2011 10:15:58 +0200

Autor y lugar:
Xavier Franquet

Recuperación inmunitaria más débil en personas mayores de 50 años

Wed, 08 Jun 2011 13:06:22 +0200

Un estudio realizado por investigadores de EE UU, y publicado en la edición digital de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, ha hallado que la recuperación del sistema inmunitario tras el comienzo del tratamiento anti-VIH es más débil en personas con edades de 50 años en adelante.

Aunque a partir de 1996 -momento de la llegada de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA)- el pronóstico de la infección por VIH mejoró de forma ostensible, en algunos grupos de personas se ha observado una respuesta al tratamiento a largo plazo más limitada.

Las ganancias de CD4 a largo plazo con el tratamiento son menores en pacientes de más de 50 años

Thu, 02 Jun 2011 10:55:18 +0200

El estudio, publicado en la edición digital de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, también evidenció que la mayoría de los pacientes tenían un recuento de CD4 superior a 500 células/mm³ tras cinco años o más de terapia y que el 75% de las personas presentaban una carga viral indetectable.

La terapia antirretroviral combinada apareció en 1996 y supuso una rápida transformación del pronóstico de los pacientes con VIH. Sin embargo, en la actualidad, los datos publicados que examinan la eficacia a largo plazo de este tratamiento son escasos.

La FDA aprueba la comercialización de rilpivirina

Fri, 27 May 2011 09:40:13 +0200

La Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA, en sus siglas en inglés) anunció la semana pasada la aprobación del rilpivirina (Edurant™; antes TMC278) para el tratamiento de la infección por VIH en pacientes que inician por primera vez una terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).

Rilpivirina es un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) de nueva generación, que ha sido investigado y desarrollado por Tibotec/Janssen. La aprobación de la FDA se ha basado en la revisión de los datos de los estudios clínicos de fase III ECHO y THRIVE que, realizados en una población de pacientes con VIH sin experiencia en el uso de tratamientos antirretrovirales, mostraron que rilpivirina tuvo una eficacia parecida a efavirenz (Sustiva^®; también en Atripla^®), el no análogo más utilizado en primera línea [83% frente a 80%, respectivamente], pero con un perfil de efectos secundarios más benigno que este último, sobre todo por lo que respecta a los síntomas neuropsiquiátricos. Entre los efectos adversos más comunes asociados al empleo de rilpivirina se incluyen exantema (rash), cefalea, depresión y dificultad para dormir.

El nivel de CD4 después de la primoinfección podría predecir la recuperación inmunitaria tras el inicio del tratamiento

Fri, 20 May 2011 09:22:03 +0200

Según un equipo de investigadores de EE UU, los niveles de células CD4 medidos tras la infección primaria por VIH -o primoinfección- podrían predecir la capacidad del organismo para restablecer el sistema inmunitario una vez empezada la terapia antirretroviral. Los resultados del estudio fueron publicados en la edición digital de Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.

El inicio de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) constituye siempre un asunto controvertido -actualmente en España, como norma general, dicho comienzo está previsto en personas con VIH asintomáticas cuando los recuentos de CD4 se hallan entre 350 y 500 células/mm³-, y muchos estudios buscan encontrar factores que condicionen la recuperación inmunitaria de los pacientes tras el inicio del tratamiento, de manera que aporten mayores evidencias científicas a fin de establecer con más precisión el momento idóneo para comenzar su toma.

Tratamiento como prevención del VIH

Wed, 20 Apr 2011 09:16:51 +0200

Un ensayo realizado por un equipo de científicos de la Universidad de California en San Francisco (EE UU) ha concluido que si los pacientes adultos con VIH de esa ciudad empezaran a tomar su tratamiento antirretroviral en cuanto recibieran su diagnóstico, la tasa de nuevas infecciones entre hombres que practican sexo con hombres (HSH) se reduciría en un 59% en cinco años. Por su parte, si la provisión universal de tratamiento se acompaña de la realización de una prueba diagnóstica anual en esta población, se produciría un descenso del 76% en el número de nuevas infecciones. El hallazgo fue publicado en la edición del 15 de abril de 2011 de la revista Clinical Infectious Diseases.

Es necesario realizar pruebas para detectar bajos niveles de resistencia a ITINN en pacientes que inician el tratamiento

Thu, 07 Apr 2011 18:53:33 +0200

El hecho de presentar una variante resistente que constituía apenas el 0,5% del total de la población viral estuvo relacionado con el fracaso en la supresión de la viremia en el tratamiento anti-VIH. Los autores creen que sus hallazgos tienen una importancia clínica y “ofrecen una explicación para el desarrollo de ensayos clínicos estandarizados a fin de detectar variantes virales minoritarias resistentes a los no análogos de nucleósido”.

Entre el 8% y el 16% de los nuevos casos de infección por VIH en EE UU y otras partes de Norteamérica implican un virus que presenta una resistencia importante al menos a un fármaco antirretroviral. La resistencia puede suponer que la terapia anti-VIH no consiga suprimir la viremia y, en consecuencia, las directrices recomiendan que todos los pacientes se sometan a una prueba de resistencia poco después del diagnóstico y, de nuevo, antes de iniciar la terapia antirretroviral.