gTt-VIH -

Primer uso de profilaxis preexposición en parejas que esperan tener descendencia en el Reino Unido

Tue, 19 Apr 2011 10:52:41 +0200

También este mismo mes, otro estudio ha evidenciado cómo las parejas que desean concebir valoran la ‘normalidad’ que significa el embarazo, pero descubren que una intervención médica como el lavado de esperma menoscaba esta normalidad. La reducción de la carga viral de la persona a un nivel indetectable gracias al tratamiento anti-VIH puede hacer que la pareja se sienta más segura para concebir mediante la práctica de lo que estas personas consideran ‘sexo real’.

Profilaxis preexposición

La profilaxis preexposición consiste en el uso de fármacos antirretrovirales por parte de personas sin VIH para prevenir la infección por este virus. El pasado año, un ensayo internacional demostró que la utilización diaria de un régimen de PPrE redujo de forma notable el número de infecciones en hombres que practican sexo con hombres.

No se observó una reducción de la morbimortalidad postparto en madres con VIH que recibieron profilaxis con cotrimoxazol

Tue, 22 Feb 2011 17:56:57 +0100

A pesar de que las tasas de pérdida de seguimiento fueron significativas (40%), los autores señalaron la existencia de un posible beneficio para los bebés alimentados con leche materna de las mujeres que recibieron cotrimoxazol.

Las tasas de mortalidad, antes de que los bebés recibieran de forma abierta cotrimoxazol, fueron de 19,5 por cada 100 niño-años (intervalo de confianza del 95% [IC95%: 12,9 - 29,3]) en el brazo del fármaco, frente a 34,5 por cada 100 niño-años (IC95%: 24,4 - 48,8) en el brazo de placebo [p= 0,1].

Las infecciones producidas por bacterias, además de otras infecciones oportunistas, siguen siendo responsables de las elevadas tasas de morbimortalidad halladas en personas con VIH que viven en entornos con pocos recursos, donde el acceso a la terapia antirretroviral está fuera del alcance de muchas de ellas. El VIH constituye la principal causa de enfermedad y muerte entre mujeres en edad reproductiva en el África subsahariana. En Zambia, se ha registrado una prevalencia del virus entre las mujeres embarazadas de hasta el 34%, de acuerdo con los autores.

Nuevas recomendaciones de uso de atazanavir durante el embarazo

Tue, 15 Feb 2011 10:01:17 +0100

En una nota emitida el pasado 4 de febrero, la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA, en sus siglas en inglés) anunció cambios en el prospecto de atanazavir (Reyataz^®), que incluyen nuevas recomendaciones de empleo durante el embarazo.

Atazanavir es un inhibidor de la proteasa (IP) que se toma una vez al día, normalmente acompañado de una pequeña cantidad de ritonavir, que actúa como potenciador. La dosis habitual es de un comprimido de 300mg de atazanavir más uno de 100mg de ritonavir, una vez al día, que suelen combinarse con un par de inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIN).

El uso de cotrimoxazol es superior al tratamiento profiláctico estándar de la malaria en mujeres embarazadas con VIH

Mon, 17 Jan 2011 10:54:51 +0100

El ensayo fue realizado por investigadores asociados al Programa de Investigación Clínica Malaui-Liverpool-Wellcome y Médicos sin Fronteras, con el apoyo de la Universidad de Carolina del Norte-Chapel Hill.

Se recomienda el empleo de cotrimoxazol (un antibiótico barato, con amplia disponibilidad como medicamento esencial en regiones afectadas por malaria) como profilaxis contra las infecciones bacterianas y la neumonía por Pneumocystis carinii en personas con VIH.

Cotrimoxazol también ha mostrado un efecto protector contra la malaria, que constituye una de las principales causas de morbimortalidad en mujeres embarazadas (y en sus hijos, que pueden adquirir malaria placentaria si su madre sufre un episodio agudo de esta enfermedad durante el embarazo).

Resultados clínicos similares de los embarazos en mujeres que tomaban efavirenz o nevirapina en Costa de Marfil

Mon, 06 Dec 2010 09:44:56 +0100

No se observaron anomalías congénitas en los niños expuestos a cualquiera de los dos fármacos mencionados. Sin embargo, las mujeres que tomaban efavirenz tuvieron más probabilidades de una interrupción del embarazo que las que recibían nevirapina.

"Nuestro estudio es (...) el ensayo individual de mayor tamaño llevado a cabo hasta la fecha para evaluar la exposición a efavirenz durante el primer trimestre del embarazo de mujeres con VIH", escriben los autores, que añaden: "No se registró un mayor riesgo de resultados negativos del embarazo tras la exposición a efavirenz durante el primer trimestre, en comparación con la exposición a nevirapina”.

ICAAC 2010: La dosis estándar de raltegravir puede ser adecuada durante el embarazo

Mon, 04 Oct 2010 10:38:13 +0200

Un estudio presentado en la 50 Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia [ICAAC, en sus siglas en inglés] ha concluido que las mujeres embarazadas pueden tomar raltegravir (Isentress^®) con seguridad y sin necesidad de reducir la dosis del fármaco.

Los autores del ensayo, de la Universidad de California en San Diego (EE UU), analizaron los datos farmacocinéticos de mujeres gestantes que estaban tomando raltegravir durante el tercer trimestre de embarazo y los comparó con los de mujeres no embarazadas que lo recibían.

Como antecedentes, los investigadores destacaron que raltegravir presenta una variabilidad importante en cuanto a su absorción y disponibilidad en adultos.

¿Puedo tener un hijo sin infectar a mi mujer?

Wed, 01 Sep 2010 13:12:01 +0200

Para eso hay que aplicar una técnica de reproducción asistida conocida popularmente como lavado de semen. Esta técnica no ha estado hasta ahora cubierta por el sistema público de salud.

En algunas comunidades autónomas españolas está en proceso de incorporación a la cartera de servicios de la seguridad social, pero en otras no, por lo que en ese caso hay que recurrir a centro privados.

El coste puede situarse en torno a los 3.000 euros.

¿Puedo ser madre?

Wed, 01 Sep 2010 13:11:42 +0200

Además, hoy día existen combinaciones de tratamiento del VIH que facilitan enormemente que la madre no experimente ningún problema ni el bebé adquiera la infección ni durante el embarazo ni durante el parto.

Sí que pueden existir otras circunstancias médicas que te desaconsejen el embarazo, como una salud general delicada o la limitación de tu terapia actual a fármacos que pueden ser perjudiciales para el bebé.

Si deseas saber más, por favor consulta nuestra sección prevalencia de los defectos del tubo neural en los bebés expuestos a efavirenz durante los primeros tres meses de gestación fue del 0,08%, un valor que encaja dentro del intervalo observado entre la población más general.

“Nuestra revisión sistemática de los datos disponibles hasta la fecha no descubrió en general ningún incremento del riesgo de sufrir defectos de nacimiento en los bebés expuestos a efavirenz durante el primer trimestre de embarazo de la madre, en comparación con la exposición a otros fármacos antirretrovirales”, comentan los investigadores.

Los nuevos criterios de tratamiento de la OMS podrían evitar el 90% de los casos de transmisión vertical del VIH

Tue, 01 Jun 2010 10:04:43 +0200

Se ha comprobado que el tener un recuento de CD4 inferior a 350 células/mm³ constituyó el criterio más útil para predecir la muerte y la transmisión del VIH, con independencia de la etapa clínica de la infección que tenga la paciente.

Las nuevas directrices de la OMS, que simplifican los criterios para iniciar la TARV, han facilitado la tarea de identificar a los pacientes elegibles para recibir tratamiento. Hoy en día, se recomienda a los adultos cuya infección esté en una etapa 3 ó 4 (según los criterios de la OMS), independientemente del recuento de CD4, o también a aquéllos que tengan un recuento de CD4 inferior a 350 células/mm³.

El embarazo supone un riesgo de infección por VIH para los hombres

Fri, 21 May 2010 10:34:46 +0200

El estudio presentado también evidenció que las mujeres sin VIH fueron el doble de propensas a infectarse a través de las relaciones con su pareja si se quedaban embarazadas. Sin embargo, en este caso, el aumento de la incidencia del virus se explica, principalmente, por el hecho de que las mujeres gestantes fueron, en general, más jóvenes (y por tanto más vulnerables al VIH desde el punto de vista biológico), más proclives a haber practicado sexo sin protección y con menos probabilidades de estar empleando anticonceptivos orales.

En el caso de los hombres, la significación estadística del resultado realmente fue algo más sólida tras realizar ajustes en función de la edad, de la práctica de sexo sin protección, de si estaban o no circuncidados y de los niveles de carga viral y el recuento de CD4 de la pareja. Esto implica que, en el caso de mujeres con VIH, el embarazo constituye un factor de riesgo independiente de una mayor probabilidad de transmisión del virus.

Numerosos embarazos no deseados en adolescentes infectadas por vía vertical

Wed, 05 May 2010 11:08:57 +0200

La mayoría de los embarazos no fueron planificados y una cuarta parte fueron interrumpidos. Aunque en muchos casos se registraron problemas con la adhesión a la medicación antirretroviral, afortunadamente, en ninguno de los embarazos se produjo la transmisión del VIH al bebé.

Estos casos subrayan la necesidad de disponer de servicios de educación sobre salud sexual dirigidos a estas jóvenes que adquirieron el VIH por transmisión de madre a hijo en las décadas de 1980 y 1990. Para ayudar a los profesionales sanitarios en esta tarea, las organizaciones Young People Network (HYPNET) y Children’s HIV Association (CHIVA) publicaron, la pasada semana, un borrador de directrices acerca del manejo de la salud sexual y reproductiva de adolescentes con VIH.

Alimentación infantil y duración del tratamiento: Posibles cambios en las directrices británicas sobre embarazo

Mon, 26 Apr 2010 10:42:41 +0200

Además, en la conferencia se presentaron dos estudios que podrían dar lugar a que se modifiquen las directrices de tratamiento durante el embarazo: uno sugiere que la TARV durante la gestación tendría que iniciarse antes de lo que es la práctica actual, y el otro encontró que es posible que la rotura de membranas (lo que se conoce también como ‘romper aguas') mucho antes del parto puede que ya no suponga el riesgo que representaba antes si la madre está tomando un tratamiento anti-VIH eficaz.

Alimentación infantil

Gareth Tudor-Williams resumió los detalles de una propuesta de revisión de las directrices actuales, que está abierta a consulta hasta el 21 de mayo [en inglés]. Dijo que el principal impulso para reconsiderar este tema procedía de una serie de estudios realizados en el África subsahariana, como BAN y Mma Bana. Señaló que, en ocasiones, los pacientes en el Reino Unido preguntaban a los médicos acerca de las posibles implicaciones de estos estudios.

El uso de tratamiento antirretroviral durante el primer trimestre de gestación no se asocia con más defectos de nacimiento

Tue, 20 Apr 2010 11:22:39 +0200

Los tres primeros meses de gestación constituyen un período crítico para la salud del feto, puesto que éste es más sensible a los efectos de toxinas y de fármacos que pueda tomar la madre. Por ello, la toma de medicación suele estar muy restringida. En el caso de las mujeres con VIH, existe un debate sobre la conveniencia o no de que la madre reciba tratamiento antirretroviral.

Según los estándares actuales, siempre que haya acceso a una terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), el objetivo principal para prevenir la transmisión del VIH de la madre al feto [también llamada transmisión vertical] consiste en tratar el virus de la madre y que ésta consiga, cuanto antes, una carga viral indetectable.

Desde 2000 no se han registrado casos de transmisión vertical en Dinamarca cuando se siguieron directrices de tratamiento

Tue, 06 Apr 2010 10:11:59 +0200

En la era del tratamiento moderno contra el VIH, la tasa general de transmisión fue del 0,5%. El diagnóstico tardío estuvo implicado en todas las transmisiones.

"En este estudio, ninguna de las mujeres tratadas de acuerdo con las directrices nacionales transmitió el VIH a sus hijos", comentan los autores.

La administración de la terapia antirretroviral (TARV) durante el embarazo y el parto, el manejo adecuado del nacimiento, la profilaxis infantil y la evitación de la lactancia materna son medidas que pueden reducir el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo a menos del 1%.