gTt-VIH -

La suplementación con vitamina D podría mejorar la salud ósea de quienes toman tenofovir

Wed, 18 Jan 2012 10:04:05 +0100

Dos nuevos estudios publicados recientemente han mostrado resultados contradictorios respecto a los efectos de la toma de suplementos de vitamina D en personas con VIH. Así, mientras en uno de ellos se observaron beneficios en la toma de dichos suplementos por parte de pacientes bajo tratamiento con tenofovir (Viread^®; también en Truvada^® y Sustiva^®), en el otro, tras una revisión sistemática de numerosos estudios, un equipo de investigadores no halló resultados suficientemente concluyentes para recomendar el consumo generalizado de suplementos de vitamina D en la población con VIH.

EACS 2011: Deconstruir los combos de antirretrovirales se asocia a un mayor riesgo de efectos secundarios

Mon, 14 Nov 2011 09:12:09 +0100

Según un estudio español cuyos resultados fueron presentados en la XIII Conferencia Europea del Sida (EACS 2011), celebrada recientemente en Belgrado (Serbia), romper las combinaciones de antirretrovirales a dosis fijas (CADF) y administrar sus componentes por separado (incluyendo el uso del genérico de lamivudina) condujo a un mayor riesgo de efectos secundarios.

La aparición en 2010 del genérico de lamivudina, con un precio más competitivo que el medicamento de referencia (Epivir^®), planteó a muchos centros hospitalarios españoles la posibilidad de abaratar los costes del gasto farmacéutico en medicación antirretroviral. La medida de ahorro consistía en hacer uso de genérico de lamivudina en todas las pautas que se utilizase el fármaco de referencia, lo que implicaba a su vez la posibilidad de romper las CADF que incluían lamivudina (Kivexa^®, Combivir^® y Trizivir^®) y administrar los componentes por separado usando el genérico de lamivudina. Pero no sólo eso. Como consecuencia de la presunta evidencia de que lamivudina y emtricitabina (Emtriva^®) son, en esencia, equivalentes y, por lo tanto, intercambiables, también se rompieron las CADF que contenía emtricitabina (Truvada^® y Atripla^®) para ofrecer los componentes por separado, pero dando el genérico de lamivudina en lugar de emtricitabina.

ICAAC 2011: Eficacia, seguridad y tolerabilidad de raltegravir en función del sexo y la etnia

Fri, 07 Oct 2011 09:18:21 +0200

Un estudio multicéntrico llevado a cabo con participantes de EE UU, Brasil, República Dominicana, Jamaica y Sudáfrica, ha concluido que raltegravir (Isentress^®) es, en general, seguro, eficaz y tolerable independientemente del género o la etnia de las personas que lo tomaron. Los resultados del ensayo fueron presentados en la Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia (ICAAC), celebrada recientemente en Chicago (EE UU).

El estudio, conocido como REALMRK, abierto y de tipo observacional, contó con la participación de 209 personas, de las que el 47% eran mujeres y el 75% de etnia negra. Este diseño intentó aportar resultados de eficacia y seguridad de raltegravir en grupos de personas que habían sido infrarrepresentados en los ensayos de fase III que llevaron a la aprobación del fármaco, ya que, en dichos ensayos, menos del 20% eran mujeres y menos del 15% personas de etnia negra. De hecho, el estudio responde a un requerimiento explícito de la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA, en sus siglas en inglés).

La FDA aprueba el uso pediátrico de Pegasys y Copegus para el tratamiento de la hepatitis C

Tue, 20 Sep 2011 09:42:47 +0200

El pasado 22 de agosto, la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA, en sus siglas en inglés) aprobó el empleo de interferón pegilado alfa-2a (Pegasys™) junto a ribavirina (Copegus™) para el tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis C [VHC] en menores con edades comprendidas entre los 5 y los 17 años, enfermedad hepática compensada y sin experiencia en tratamientos basados en interferón alfa. Hasta la fecha, únicamente la terapia desarrollada por Schering-Plough -y ahora propiedad de MSD- compuesta por interferón pegilado alfa-2b (PegIntron^®) y ribavirina (Rebetol^®) había sido aprobada en población pediátrica de entre 3 y 17 años -tanto en Europa como en EE UU- para ser utilizada junto a ribavirina en el tratamiento de la infección crónica por VHC.

IAS 2011: Riesgo de progresión a sida o muerte tras el comienzo de la terapia anti-VIH

Mon, 19 Sep 2011 09:44:30 +0200

Un estudio suizo presentado en la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés), celebrada el mes pasado en Roma (Italia), ha hallado que el incremento en los niveles de CD4 producido por la terapia antirretroviral reduce significativamente la probabilidad de experimentar progresión a sida o de fallecer incluso en personas que empiezan la terapia con elevados recuentos de estos linfocitos.

El ensayo contó con la participación de investigadores pertenecientes al grupo de estudio Colaboración de Investigaciones Epidemiológicas Observacionales sobre VIH en Europa (COHERE, en sus siglas en inglés), que evaluó el riesgo de progresión a sida o muerte en función de los recuentos de CD4 de 73.336 adultos con, al menos, dos resultados consecutivos de viremia indetectable tras el inicio de la TARV -constituida, en todo caso, por un mínimo de tres antirretrovirales-. El seguimiento de cada participante se detuvo si la carga viral superaba las 500 copias/mL en una prueba, si se mantenía entre 50 y 500 copias/mL durante dos pruebas consecutivas, o si se interrumpía el tratamiento.

IAS 2011: VIH, terapia antirretroviral y fracturas óseas

Mon, 12 Sep 2011 09:30:30 +0200

Según un estudio llevado a cabo por investigadores de EE UU y presentado en la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés), celebrada el pasado mes de julio en Roma (Italia), el empleo acumulativo de tenofovir (Viread^®, también en Truvada^® o Atripla^®) o lopinavir/ritonavir (Kaletra^®) aumenta el riesgo de sufrir fracturas asociadas con pérdidas de masa ósea.

Los investigadores analizaron los resultados de más de 56.000 personas incluidas en el registro de casos clínicos del Departamento de Asuntos de los Veteranos de EE UU y que habían sido atendidas entre 1988 y 2009.

VI Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida: Tercer boletín

Wed, 20 Jul 2011 18:33:35 +0200

El tratamiento anti-VIH ES prevención: Pero ¿cuáles son los siguientes pasos?

Tras la presentación realizada el lunes de los resultados del ensayo HPTN 052, una de las sesiones de ayer se dedicó a examinar algunos de los retos que supone la puesta en marcha de programas de prevención como tratamiento.

Uno de los problemas, puesto de relieve por el profesor Julio Montaner, de la Universidad de la Columbia Británica (Canadá), es la proporción de personas con VIH que desconocen su estado serológico al virus. Existen importantes obstáculos para desarrollar y llevar a cabo programas de atención sanitaria que lleguen y retengan a los pacientes desde el momento de la realización de la prueba del VIH, pasando por la atención y el inicio del tratamiento, con el fin de garantizar la adhesión a largo plazo.

Los análogos de nucleósido podrían provocar un envejecimiento prematuro

Thu, 07 Jul 2011 09:33:53 +0200

Un estudio llevado a cabo por investigadores ingleses y publicado en la edición digital del 26 de junio de Nature Genetics ha concluido que las personas tratadas con inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIN), especialmente los de primera generación, podrían presentar envejecimiento prematuro.

En los últimos años, los expertos científicos han observado que afecciones asociadas con determinadas edades se producían en personas con VIH de manera precoz. Así, enfermedades cardiovasculares, disminución de la masa ósea y pérdida de masa muscular son experimentadas en mayor proporción por personas con VIH que en aquellas no infectadas por el virus de edades similares.

Dos nuevos estudios sobre el riesgo cardio- y cerebrovascular asociado con abacavir

Mon, 04 Jul 2011 09:30:57 +0200

Tras la publicación de los resultados del estudio D:A:D, que evidenciaban un incremento del riesgo de padecer un infarto de miocardio asociado al uso de abacavir [Ziagen^®, también en Kivexa^® y Trizivir^®] (véase La Noticia del Día 03/04/2008), muchos han sido los ensayos que han intentado dilucidar dicha relación, pero los hallazgos obtenidos han sido contradictorios.

Recientemente, dos estudios han vuelto a evaluar la cuestión y han alcanzado resultados opuestos.

Las concentraciones de atazanavir son similares con 50mg o 100mg de ritonavir

Fri, 10 Jun 2011 09:24:44 +0200

Atazanavir (Reyataz^®) es un inhibidor de la proteasa (IP) que, en combinación con otros antirretrovirales, se toma una vez al día junto a un comprimido de ritonavir (Norvir^®) de 100mg que actúa como potenciador de los niveles de atazanavir en sangre. Un pequeño estudio, cuyos resultados fueron presentados durante el XII Taller Internacional sobre Farmacología Clínica, que tuvo lugar el pasado mes de abril en Miami (EE UU), concluyó que la exposición a atazanavir era equivalente tanto si la dosis de ritonavir era de 50mg como de 100mg; no obstante, con la dosis más pequeña se observaron menos efectos secundarios en el metabolismo de los lípidos.

Niveles elevados de una hormona explicarían algunos efectos adversos de tenofovir

Thu, 09 Jun 2011 11:57:55 +0200

Según un estudio español que aparecerá publicado en la edición de julio de AIDS Research and Human Retroviruses, tenofovir (Viread^®, también en Truvada^® y Atripla^®) incrementa los niveles de la hormona paratiroidea [PTH, en sus siglas en inglés], lo que explicaría el mayor riesgo de experimentar descensos en la densidad mineral ósea y de problemas renales observado en personas que toman el fármaco.

Los problemas renales y óseos con tenofovir han sido descritos en numerosos estudios, que incluso han señalado ya a la PTH como responsable de los mismos así como también el papel compensatorio que tendría la toma de suplementos de vitamina D (véase La Noticia del Día 16/04/2009). Los niveles altos de PTH incrementan la concentración de calcio en sangre, obtenido a partir de la resorción ósea, lo que reduce la densidad mineral del tejido óseo y altera el proceso de excreción renal.

Los parches de capsaicina podrían reducir el dolor asociado a la neuropatía periférica

Tue, 05 Apr 2011 09:09:55 +0200

El análisis conjunto de los resultados de dos ensayos clínicos sugiere que la aplicación cutánea de un parche con un extracto de pimiento –la capsaicina, sustancia que le confiere el sabor picante– es capaz de reducir el dolor neuropático casi en un 30%. Los resultados de dicho estudio fueron presentados en el marco del XXVII Encuentro Anual de la Academia Estadounidense de Medicina del Dolor (AAPM, en sus siglas en inglés).

Pese a que este tipo de sustancias han sido utilizadas de manera ancestral para tratar el dolor crónico, el mecanismo de acción analgésica de la capsaicina –inhibiendo a un mediador de la neurotransmisión conocido como sustancia P– fue descubierto hace relativamente poco tiempo.

¿Tiene algún impacto la reconstitución inmunitaria sobre la pérdida ósea ligada a la terapia antirretroviral?

Wed, 02 Mar 2011 11:29:51 +0100

Cada vez hay más pruebas que demuestran que es habitual que se dé una pérdida de densidad mineral ósea tras iniciar el tratamiento anti-VIH. Este efecto se ha vinculado a fármacos específicos, sobre todo a tenofovir (Viread^®), pero también parece constituir un efecto más general de la propia terapia antirretroviral. La mayor parte de los estudios se han centrado en la pérdida ósea con el tiempo y, sin embargo, se dispone de pocos datos respecto a los cambios que tienen lugar de forma inmediata al comienzo del tratamiento.

Ighovwerha Ofotokun -de la Universidad de Emory en Atlanta, EE UU- y un equipo de colaboradores llevaron a cabo estudios en humanos y animales para evaluar cuándo se producía la pérdida de densidad mineral ósea relacionada con la TARV y cuál podría ser la causa subyacente de ello.

La anemia es más probable en bebés expuestos a la terapia anti-VIH materna durante el embarazo y la lactancia

Wed, 23 Feb 2011 11:06:15 +0100

Bebés alimentados con leche maternizada y expuestos a un ciclo corto de zidovudina mostraron el riesgo más bajo de padecer anemia.

La disminución de las probabilidades de estos últimos, en comparación con los bebés lactantes expuestos a la TARV materna y los que tuvieron una exposición a un ciclo corto de zidovudina, fue de 5,8 y 2,2 veces, respectivamente. Los estudios observacionales de cohortes de gran tamaño en EE UU y Europa arrojaron resultados similares.

En otro informe aparte referido a los niños nacidos de madres que participaron en los dos ensayos, Kathleen M. Powis y un equipo de colaboradores declararon que, aunque el peso reducido al nacer se relacionó con la exposición infantil al tratamiento antirretroviral de la madre (en comparación con la exposición a un ciclo corto de zidovudina), se produjo un rápido aumento de peso a lo largo de los tres primeros meses que llevó a estos bebés a unos valores próximos a los normales en función de la edad y el sexo.

La pérdida mineral ósea constituye un efecto secundario general de la terapia anti-VIH, según sugiere un pequeño estudio

Fri, 04 Feb 2011 10:16:15 +0100

“En comparación con los pacientes con VIH no tratados, descubrimos una mayor tasa de marcadores tanto de reabsorción como de formación ósea”, escriben los autores.

Se han observado unas tasas más elevadas de osteoporosis y fracturas en personas seropositivas, aunque se desconocen las causas exactas de ello. El propio VIH parece ser responsable de una mayor pérdida ósea, pero los resultados procedentes de diversos estudios sugieren que también podría ser un efecto secundario del tratamiento con antirretrovirales, en especial con tenofovir (Viread^®, también en Truvada^® y Atripla^®).